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去年下半年,江西省人民医院心胸外科先后收治了两位胸骨、锁骨瘤的患者,该院柳阳春主任医师通过开展自体肋骨移植的方式,以患者自体肋骨替代胸骨、锁骨,今年1月12日,通过长时间的观察和治疗,两名患者均状况良好,手术取得成功。
病人均为女性,分别是24岁、51岁,胸前区出现肿块分别有3个月、6个月,其中一位20年前右前胸肿块在当地医院手术治疗。两位病人多处求医,诊断胸骨、锁骨肿瘤。由于病变累及双侧胸锁关节,手术困难,所到医院都不愿收治。无奈之下,病人抱着试一试的心情来到江西省人民医院。胸外科医师柳阳春、章晔、徐全、林庆医师接待了病人,为病人进一步完善检查。的确,胸骨、锁骨、肋骨3维成像显示病人大部分胸骨骨质破坏,累及双侧胸锁关节,特别是后一位病人左侧大段锁骨病变。如何为两位病人手术,切除胸骨、胸锁关节及部分锁骨,用什么替代材料,手术能否成功而又不影响病人双侧上肢的功能?胸外科全体医生进行了认真的术前讨论,并特邀有丰富临床经验的骨科专家董谢平会诊。
根据以往的经验,胸骨切除可以用有机玻璃、钛板替代,但同时替代胸骨、锁骨并与对侧锁骨连接,无良好的替代材料。2012年9月,心胸外科曾举办第二届江西省胸外科高级医师论坛,浙江大学第二附属医院胸外科主任柴瑩介绍了其应用自体肋骨劈开、梯形架桥修补胸骨切除后的胸骨缺损的内容。根据这一提示,柳阳春、章晔决定为这两位病人进行胸骨、锁骨肿瘤切除,用整段、整根自体肋骨移植并钛板固定的办法替代胸骨、锁骨。
去年9月5日、12月9日,柳阳春、章晔、林庆为病人顺利进行了手术,切除了胸骨、胸锁关节、大段的锁骨,用整段、整根自体肋骨移植连接两侧剩余的锁骨,其上方钛板成形固定。分别经过术后4个月、1个月的观察、复查,病人恢复良好,伤口一期愈合,双上肢功能正常,没有出现骨坏死、钛板排异。标志着江西省人民医院自体肋骨移植替代胸骨、锁骨手术获得成功。
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