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| 发布日期：2014-04-28 10:58 信息来源:内分泌科 作者：王晨秀 访问次数:
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完全没有意识到参加工作已经两年了。
时间过的很快，即使上班的时候我还是精力充沛、态度亲切、脚步轻盈，而下了班从骨子渗出的疲惫会让人瘫在沙发上，不想说一句话。曾经一位教授说：“医生从事的是一种服务性工作”，当时我年轻气盛，不服气，当众顶嘴说医生从事的是一项科学工作。现如今才觉得老一辈说的都是金玉良言。
毕业分流：多数人回到基层当医生
记得毕业前学校调查毕业去向，当时多数人还是想选择外资医院。当时深圳、广东等地简直就是大家想去找工作的天堂。一位同学当时对我描述了对外资医院的憧憬和未来的良好的工作状态，以及公立医院种种不尽如人意的地方，比如说高强度、高风险、高技术和低收入。几乎没有人选择民营、私立医院。可能是因为国内低端的民营企业在业内的口碑较差。
而最终大学毕业班上50人，留在三级甲等医院的人还是少数，去外资医院更是少之又少，多数人回到了家乡做基层医生。我认为，外资医院是国外的先进的医疗技术和管理在中国大陆的一个窗口，但是也仅是一个窗口，可以吹吹风，毕竟发展还不是很成熟。医疗风险高、人事关系不稳定、社会认可度低这些都是硬伤。或许，外资性质的医疗机构在很多年后，会发展成为占据我国医疗市场主要份额的公共医疗机构。
留在大医院的矛盾
大医院就如同钱钟书所描述的围城，里面的人想出去，外面的人想进来。不在里面，不知道里面的苦楚。就拿我的单位举例，我所在的医院等编制难、工资低、工作量大、一线医生少、科研任务重，还附带教学、管理也很严格以及论资排辈等。多数一线医生在正常的上班时间都完成不了工作，加班是常态。但是如果能够重新选择一次，我还是会做出同样的选择，因为平台好、成长快、知识更新快。在这里，如果不学习、不进步，很快就会觉得跟不上、会被淘汰。即使年纪很大的医生，也懂得上网阅读国外文献。在大型综合性医院，非常宽泛的病种患者在这里汇集，疾病种类较专科性、小型医院更齐全，视野开阔，交流也更加频繁，进步快。所谓有舍必有得。
不同地区的医生工作压力不可同日而语
我有时候也想不明白，为什么一个感冒，病人都要到大医院去看病，而不选就在门口的社区医院。是因为社区医院人才缺乏?药品设备匮乏？社会认可度不够？新闻里有报道，大医院病人排队排通宵而看病问诊只有5分钟，基层医院、卫生服务站门可罗雀，这里隐含人们心中的思想观念问题。我一位大学同学从事社区医疗工作，他告诉我，在一般情况下，“晚上还是有时间打打麻将的，周末还是有时间陪陪小孩的，偶尔旅游一下也不是不可以的”。顿时对他们的生活充满了羡慕，我常常上班到中午，连上厕所都没有时间，也不记得我上次逛街是什么时候，这种对比令人心酸。
我一度羡慕的基层医生和社区医生，虽然国家一再加强投入，但是相比于那些成为药械商的同学，收入可能要少很多，平时得到学习和锻炼的机会更是少之又少。一位同学告诉我，他们乡镇医院新来的年轻医生，才工作1年，就考上研究生走了。据调查统计，有8成的本科生不愿意选择回基层。虽然说本科生在大城市进入好医院的可能性也比较小，但公立医院的门槛越来越高，目前即使硕士学历在较好的大医院也必须经历住院医师规范化培训，想要有正式编制，需博士研究生及以上学历。
信任是青年医生的动力
从医才2年，我已经深刻体会到，当前医患矛盾突出，社会上的不理解、不信任是很多医学生放弃从事临床工作的主要原因。“医生”这项被认为功德无量的职业，近年来发生了太多次流血事件。多数医生都不想让自己的后代学医，我也同样。
我04年开始学医，还记得第一次穿上白大褂的心情：那种强烈的自豪感和成就感，一直支持我到现在。医生绝非如外界所说的心硬如铁，医生的心同样善良柔软，我们会因为被怀疑、不尊重而伤感，但我们一直敬畏生命、尊重病人。当我们的同事被辱骂、打伤时，我们也会心痛、流泪和恐惧，可是擦干眼泪还是要继续上班。环境的恶劣，使我们不得不学会保护自己，并且防备不怀好意之人，这是一个恶性循环。
我有一个糖尿病老患者，在出院手续办完后到办公室和护士站向医生和护士们致谢。这让我觉得很温暖，这种单纯的感激弥足珍贵，我的医术价值得到了认可，劳动成果得到了尊重。多数临床行为都是机械繁复的，像病历一样每天堆叠如山，但是总是有些事情、有些行为像是一针强心剂，打入到我们麻木的心脏，让它快速而有力的跳动。
那就是病人的信任、尊重和感谢。
如果每一位医生都为了实现这种目标和价值，我想不论处在什么样的医疗机构和环境，都可以甘之如饴。
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