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| 江西首例脊柱肿瘤全脊椎整块切除术在省人民医院获成功 |
| 发布日期：2014-05-22 07:34 信息来源:骨二科 宣传科 作者：admin 访问次数:
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5月20日，省人民医院骨二科的患者余某出院了，他顺利康复出院，标志着江西省第一例腰椎肿瘤全脊椎整块切除术取得成功，显示出该院在脊柱外科肿瘤治疗领域已达国内一流水平。
余某32岁，今年春节后感腰痛并逐渐加重，在当地医院诊治发现第二腰椎压缩骨折，但患者没有遭受外伤，医生建议他到大医院进一步诊治。他来到南昌时已经不能下地行走，翻身都疼痛难忍。通过亲戚介绍，他慕名找到省人民医院骨二科求医，肖强副主任医师接诊了这位来自赣北边远山区的农村小伙。经过询问病史和查体及阅读患者的影像学资料，考虑患者腰椎骨折为病理性，极有可能是恶性肿瘤破坏椎体导致压缩骨折。住院后经过穿刺活检病理和MRI检查，患者被确诊为第2腰椎尤文肉瘤，它是一种高度恶性的脊柱原发肿瘤，所幸目前检查未发现转移。
患者的治疗得到科主任董谢平主任医师的重视，董主任亲自组织全科讨论制定手术方案。肖强副主任医师提出的一期前后联合入路全脊椎整块切除手术方案得到大家的支持和认可。全脊椎整块切除术是近年来提出的脊柱肿瘤最前沿的手术方式，其概念是指将病变节段脊柱的后部结构（附件）整块切除，再将椎体一并整块切除。此手术方式具有肿瘤切除彻底的优点，能够将许多手术医生所共同担心的肿瘤细胞对其它正常组织的污染和侵蚀风险降到最低。一期前后联合还有利于肿瘤病灶一次性切除，减少二次前后联合入路手术间隔时间所致的肿瘤复发、扩散。由于脊柱解剖结构复杂，腰椎椎旁有重要血管神经与其比邻，瘤体血供丰富，肿瘤的充分显露并整块切除非常困难。所以，该手术方式对手术区域显露、肿瘤切除、重建等操作技术和麻醉复苏等方面提出了更高的要求。脊柱肿瘤的治疗历来是脊柱外科的难点，而全脊椎整块切除手术尤其风险大，稍有不慎挤压到“娇嫩”的脊髓，就会导致患者瘫痪，而且容易损伤腹部动脉大血管和椎内静脉丛等导致大出血，目前国内只有北京、上海、广州等发达地区的国家级三甲医院有成功的经验。
经过周密的术前准备，手术如期进行。4月15日，在麻醉师王少林副主任医师的配合下，以肖强副主任医师为核心，漆启华、邓亮主治医师为助手的手术团队在潜伏着巨大的风险过程中进行了8个小时，细致暴露、分离，顺利地将肿瘤椎体作为一个整体，完整地切除下来，完成了脊柱恶性肿瘤一期前后联合入路全脊椎整块切除并重建术。整个手术输血2000毫升左右。当肿瘤椎体完整地取出时，在场所有的人都发出由衷的赞叹，整个手术过程十分顺利。患者术后病情平稳，顺利度过围手术期。至5月20日，患者切口甲级愈合并完成第三个化疗，已能佩戴腰围下地行走，露出了久违的笑容，顺利出院。
肖强介绍,脊柱肿瘤手术要求彻底切除肿瘤侵犯的脊椎，充分地环脊髓减压，并重建坚实可靠的脊柱稳定性。尤其是恶性肿瘤，其术后的放疗和化疗均是建立在肿瘤的完全切除基础之上。脊柱肿瘤的治疗需要骨科、肿瘤科、病理科、介入科、麻醉科、输血科等多学科的通力协作，就本例患者而言,术前需穿刺活检病理明确肿瘤性质及类型,根据结果请肿瘤科商定术前化疗(即新辅助化疗)方案,术前一天行肿瘤血管造影栓塞以减少术中出血量,麻醉师术中控制性低血压及术后的复苏,环环相扣,每一个环节均体现出我院作为省级三甲医院的整体实力。
专家名片：肖强，男，39岁，江西万安人,硕士,在职博士在读,骨科副主任医师 专业特长：脊柱外科尤其在脊柱肿瘤、上颈椎、脊柱退变性疾病方面有较深的造诣
美国最著名的脊柱外科学术团体北美脊柱外科学会(NASS)会员,江西省老龄协会骨质疏松委员会委员
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