我院成功救治一例钢筋穿肩患者

　　6月29日下午4点左右，63岁的工友赵麻黄，患者于在鄱阳的一个建筑工地做工时，不慎被一根从18层楼高处掉下的，长约6m、直径约14mm螺纹钢砸中右肩胛，钢筋从右肩正上方刺入，腋窝正中传出，两头各露出长约3米左右的螺纹钢。从现场看到，钢筋上锈迹斑驳。在当地消防帮助下短缩两端残留螺纹钢为50cm，患者求诊于当地医院，经医生建议，连夜转上级医院治疗。
　　当晚8时左右，赵老汉转运至江西省人民医院，并慕名找到该院骨二科董谢平主任，董谢平接到电话后立即从家中赶赴医院，顾不上换工作服，直奔CT室。根据胸部CT平扫显示的钢筋穿通肩腋部已造成锁骨、肩胛骨粉碎性骨折的影像表现，为切实了解走行在该区域的腋动脉和臂丛神经与钢筋的关系，制定安全可行的手术方案，董谢平主任迅速联系了CT室魏江平主任，要求开启双源CT进行右肩CTA（非创伤性血管成像技术）。同时拔打“119”向南昌消防求助，请求消防战士用液压剪将两端过长的钢筋剪短。魏江平主任得悉危情后，二话不说，立即赶往CT室，并调集多名医技护人员，连夜加班为该病人单独开机完成了CTA检查。
　　检查结果显示，患者腋窝大动脉完好，且血管位于异物后方，得知这些消息后，董谢平主任对该手术信心更足了，在各临床科室的配合下，15分钟内便完成患者抽血、心电图、胸片、术前谈话、备血等术前常规准备，术前董谢平主任医师、肖强副主任医师和漆启华主治医师反复讨论了手术方案，决定进行前路分离取出该异物。
　　当晚10点30分，随着完善麻醉，深静脉穿刺，消毒铺巾，手术顺利进行着，术中探查发现，钢筋一旦再往后0.5cm穿出，患者的大血管就断了。从高空坠落的钢筋，带着巨大的冲击力，已经造成锁骨远端，肩胛骨，喙突，肩峰粉碎性骨折，伤口污染严重，医生们反复清洗后予克氏针固定部分重要肌腱附着点，因骨折粉碎太严重，术中决定予二期修复。
　　术中认真修复肩袖，仔细止血缝合，三小时后完成，现患者正在我科进一步康复。
　　7月3日查体显示，患者的右手肘、右肩均可运动，运动功能保护良好，患者和家属对我院医护人员十分感激。