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| 发布日期：2015-02-10 11:17 信息来源:麻醉科 作者：秋风 访问次数:
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——硬膜外麻醉下实施胸腔镜手术
“既然手术能微创，那么麻醉能否‘微创’呢？于是，我们想到用硬膜外局部阻滞麻醉替代气管插管全身麻醉，那么，病人在手术中可保留自主呼吸，不用气管插管，不用呼吸机，避免了肌肉松弛剂的使用。”周绪锋医师介绍道。其实，“硬膜外阻滞”这种麻醉技术在其他身体部位手术的麻醉中已运用多年，却是肺部疾病“开胸”手术的禁忌，很少有人尝试局麻“开胸”，怕一旦打开胸腔，病人就无法自主呼吸。
2月4日在我院麻醉科周绪锋医师和心胸外科徐全、林庆医师医师的共同努力下成功首次实施了局麻下胸腔镜微创手术，该麻醉采用的是高位胸部硬膜外局部阻滞，改变了传统的气管插管下全身麻醉，该技术是胸外科麻醉的一个进展，它打破了胸外科开胸、胸腔镜手术必须在全身麻醉下实施的惯例。
该技术是将局麻药注射到硬膜外腔，只阻断胸部痛觉，不阻断呼吸，不需要气管插管及呼吸机辅助呼吸，只使用一些镇静药物，让患者在无知觉却有自主呼吸的情况下完成手术。其麻醉改进之处在于，局麻药只阻断患者的痛觉，而肋间肌、膈肌的收缩不受影响，患者呼吸不受影响。手术结束后大概10分钟患者就能苏醒， 大大降低了全身麻醉后的不适感，避免了全身麻醉术后的躁动。
当然，它也是有风险，“风险在于麻醉平面过高，影响患者呼吸，麻醉阻滞效果不好，术中引起患者疼痛”。所以，在实施该麻醉技术时周绪锋医师也做了两手准备，局部麻醉不成功，则马上插管改为全麻。
与传统胸腔镜手术麻醉相比，采用该麻醉技术患者麻醉恢复时间极短、术后疼痛轻及并发症少、可大大降低患者的住院费用，极大地减轻了患者的痛苦。
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