腰椎间盘突出症的一种微创疗法——胶原酶溶盘术

　　“腰椎间盘突出症发作起来全身疼，不仅是腰，双腿都疼的麻木……”，小熊是省内某高校的大四学生，谁能想到这样一个本该生龙活虎的年纪却忍受着常人难以想象的痛苦——因为腰椎间盘严重突出，他疼的躺不下来、夜不能眠。

　　在江西省人民医院疼痛科，我们看到了一个面带倦容的小伙子正在输液，家住新建的小熊今年23岁，学的是临床医学专业，对于自己得这个病他感觉十分意外、十分惋惜、十分庆幸。“我家里没有人得腰椎间盘突出，而且自从我得病后，寝室里三个室友都陆续有腰椎间盘突出，我感觉很意外。我立志要当一名肿瘤外科医生，之前也跟过老师上手术台，现在要考虑身体情况了。”小熊说，“我感觉不舒服后，就到省里其他大医院去看病，但是都说太严重了要开刀手术才能治疗。”他考虑术后的长期生活质量，决定接受不开刀的疗法。
　　2014年12月份，经人介绍到江西省人民医院疼痛科来看病，刘小兵主任医师用胶原酶溶盘术为他治疗，取得了不俗的效果，“让我感觉学医还是有作为的，很庆幸自己学了医”小熊说。

　　刘小兵主任医师收治了这名学生患者，当时MRI片显示，小熊的腰4、5节段几乎看不见椎间隙，突出的椎间盘有12mm,神经受到严重的压迫并且马尾神经受压，压痛感十分明显，已经造成了腰椎管狭窄。当时这个年轻人坐立不安、行动需要人搀扶，冬天里都疼出一头大汗。
　　保守治疗椎间盘突出，刘小兵有办法——胶原酶溶盘术。这种微创疗法不需要开刀，是以注射为主的治疗手段，考虑腰椎间盘突出较大，一次难以完全溶解，刘小兵认为应该分两次进行治疗。第一次行右侧椎间盘溶解，治疗7天后，小熊出院回家疗养，随着时间的推移他的病情逐渐好转，“一般病人在接受注射治疗后要趴着6小时，但是我实在疼的不行，马上就爬起来侧卧才稍稍缓解。”回到家里，小熊依然不能起床，这种症状持续了半个月才好转。“我明显感觉到不是那么疼了，对于第二次治疗有了信心。”小熊在这段时间里返回学校参加了期末考试。
　　2015年3月5日，各大院校陆续开始毕业实习，小熊再次来到江西省人民医院疼痛病房，刘小兵主任医师为他进行了第二次注射治疗，进行了左侧患处的腰椎间盘溶解。“治疗后几天，我明显感觉大大轻松，腰部已经不再疼痛，坐卧都没有问题，走路也正常。马上我就要到武警总队医院去实习，心中充满了期待。”小熊终于露出了笑容。

　　在大一的时候，一次打篮球过程中小熊的后腰受伤，当时已经很不舒服，但他没有在意，继续扛着。“以往我感觉不舒服，顶多躺两天就会好，所以我就没在意。直到大三的时候，一天突然感觉腰疼得厉害，躺了好几天都没有恢复，我发觉不对劲，开始想着求医。”小熊经过短暂的治疗恢复后，就经常锻炼身体，希望藉此摆脱腰疼。
　　2014年10月的一天，小熊的病情突然加重，“第一天疼的不能下床了，第二天躺着也疼的厉害，第三天走路都是瘸的（不能平衡），第四天必须蜷曲着才会缓解。”小熊说，“当时感觉自己疼的不行了，双腿已经有放射性疼痛，浑身痛。根本没法上课，决定到南昌来治病。”
　　刘小兵主任提醒各位朋友，因运动受伤后最好要及时停止运动，查看伤情，对于疼痛、异常感等身体不适、不舒服，应该引起重视，尤其是青少年朋友们，以为小伤小病可以抗一抗能自愈，实际上很多人上年纪之后的病痛都源于年轻时落下的病根，需要及早发现、及早治疗。

　　刘小兵主任介绍，胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善。
　　一般适应该术的疾病是：诊断明确的颈椎病或腰椎间盘突出症。经1～3个月正规保守治疗无效者；重度患者即刻可行胶原酶溶解术。
　　与传统的外科手术相比，该方法的优势是：安全性高。在CT引导下准确进入注射部位，不损伤神经、血管等重要结构。创伤小，痛苦小。不损伤骨质和韧带，保持了脊柱的完整性。操作中无痛苦。费用低廉，住院时间短。一般情况下，5～9天可以出院，减轻了患者的经济负担。该方法已经成为江西省人民医院疼痛学科的一项重要疗法，该方法通过分次治疗亦能治疗巨大椎间盘突出。