——我院开展第二例原发性肿瘤的全脊椎整块切除术
江西省人民医院在2014年4月15日即开展了全省第一例全脊椎整块切除术，但目前为止全省能够开展该手术技术的医院、骨科医生依然屈指可数。4月20日，江西省人民医院骨二科的一名脊柱肿瘤患者术后病情稳定，已经开始下地积极康复。这是该院成功开展的第二例腰椎肿瘤全脊椎切除术。
小田今年36岁，是一名外地务工人员。2014年底发现身体不协调，“腰痛酸胀，走路就感觉左下肢麻木，做工做不了，就到医院去查原因。”辗转北京大医院后，经过PET-CT检查，诊断为腰3椎体恶性肿瘤。患者到北京某著名的三甲医院脊柱外科求治被告知手术需准备20万，考虑到北京高昂的医疗费用，小田和家人商量回到江西老家来寻求治疗。
2015年春节过完，他慕名找到江西省人民医院骨二科求医，此时他的身体已经出现明显异样，每天被疼痛折磨，丧失了劳动能力。骨二科肖强大夫接诊后给予腰椎穿刺活检病理诊断为骨巨细胞瘤。确定病因之后，肖强将患者病情提交全科讨论。由于骨巨细胞瘤的特点是呈侵袭性生长并容易复发，部分肿瘤还会出现肉瘤变和肺转移，是目前公认为半恶性或潜在恶性的原发性骨肿瘤。手术是脊柱骨巨细胞瘤的主要治疗手段，而传统的手术方式为病灶内肿瘤刮除或肿瘤分块切除，这类手术经肿瘤组织操作，容易造成肿瘤组织残留和污染，术后复发率高。
科主任董谢平主任医师提出：“就这例患者，脊柱原发性肿瘤--骨巨细胞瘤，在术前检查没有发现转移的情况下，采用全脊椎整块切除手术可以彻底切除肿瘤，一举治本，指征明确，意义重大。”目前所面临的主要问题是如何在彻底切除肿瘤的同时降低复发率并保留神经功能，由于腰部是承上启下的枢纽，重要血管、神经都从这里经过，周围有丰厚的肌肉覆盖，部位深在，此处切肿瘤患者有可能瘫痪或大出血死亡的风险。而既要完整切除肿瘤，又要不损伤血管神经，难度大，风险高。但一期全脊椎整块切除手术的疗效是最好的，一旦成功，患者获益匪浅，况且我院已有成功的经验。经过反复讨论，肖强主任医师决定：一方面将手术风险利弊等告知患者家属，征求患者家属的意见；另一方面进行全脊椎整块切除手术的术前准备，并制定详细手术计划。术前一天请我院血管外科行腰椎肿瘤血管造影栓塞以减少术中出血量。同时得到家属的回复是：我们相信你！
4月1日中午2点，带着患者家属的期望和信任，肖强带领手术小组邓亮、李晨等医生开台手术，手术一直持续到夜里10点完成。该手术将患病的脊椎在肿瘤外围整块完整切除，用钛合金钉棒和人工椎体植骨替代支撑，重建脊柱稳定，患者经历麻醉复苏后安返病房，手术获得成功。术后看到完整切下的肿瘤椎体，手术医生忘记了疲惫，用相机拍下了标本，留下了这一刻。
看到患者如期逐步的康复，而今已能下地行走，肖强由衷的感叹：医患同心，其利断金！患者及家属的信任与支持，麻醉介入病理输血科多学科的通力协作，一个敢于挑战的手术团队，是脊柱肿瘤全脊椎整块切手术获得成功的前提条件。
