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前段时间,我院肝胆外科收治了两例胆囊结石合并胆总管结石的病人。一例是56岁的徐某,还有一例是83岁的朱某。术前MRI诊断胆总管下段小结石、胆囊管多发小结石且合并室间隔增厚、主动脉退行性病变并少量反流、二尖瓣少量反流,考虑患者年事已高且合并症多,患者家属慕名找到曹虹主任。
我科曹虹主任已成功为两位患者实施在腹腔镜下胆囊切除结合腹腔镜胆道镜联合胆总管探查取石,并且实现了一期缝合无需带管。
如果按照传统方法做手术,在手术结束时要在患者的胆总管内放一根T型橡皮管,引流胆汁,目的是作为支架防止胆瘘和术后胆道狭窄,但是也存在一些弊端,如术后病人活动不便、经济负担重甚至T管滑落、胆瘘、肠瘘和感染等。经过慎重考虑,结合两名患者的实际,曹主任决定亲自为其做“腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、I期缝合术”的新术式,不用放置T管引流而做一期缝合,这样创伤小,恢复快,住院时间短,不但费用比传统手术更低还避免了放置T管带来的并发症。
该手术的成功实施标志我院胆总管结石一期缝合技术迈上新台阶。据了解,对于胆道炎症不重,胆总管无畸形,下端通畅,胆管内无残石的患者,胆总管切开取石后不放T形引流管而行一期缝合,是一种安全有效的术式选择。
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