美国宇航员专用“飞秒”——江西省人民医院引进世界最先进飞秒激光IFS150

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美国宇航员专用“飞秒”——江西省人民医院引进世界最先进飞秒激光IFS150

发布日期：2016-08-10 14:48 信息来源:宣传科作者：罗昭淦访问次数:

——波前像差引导的真正个性化激光近视矫正手术

iDesign波前像差仪

每年暑假，都是近视手术的高峰。今年暑假到江西省人民医院预约近视手术的人，发现自己多了一种选择——世界最快、美国宇航员专用的飞秒激光。作为我省最早开展激光治疗屈光不正手术的医院，江西省人民医院从2016年7月初正式引进“IntralaseiFS飞秒激光”，短短几天时间，7月份预约手术的病人已经过百。

iFS飞秒激光_White Background

18岁小伙圆军梦

　　今年18岁的小伙王海刚刚高考结束，今年考取了某大学的国防生，接近180公分的身高，匀称的身材，俊朗的外表，唯独一幅眼镜让他烦恼。400多度的近视眼镜已经陪伴他多年了。经多方打听，省人民医院引进美国飞秒激光后，他跃跃欲试第一个走上了手术台。
　　“主要是考虑到安全，我网上查过很多视力矫正手术，以前的板层刀是由医生手工制作瓣膜，医生个体的技术对于手术效果影响很大，而且没有一个医生敢保证百分之百不发生意外。‘飞秒’就不一样了，这是用激光制作瓣膜，安全性是完全可控的。”王海父亲说，听说省人民医院引进时间最先进的飞秒激光，所以他毫不犹豫地为孩子选择了这里“这里是公立大医院，我们更放心”。
　　手术第二天，王海的视力就达到1.2，半个月过去了，没有发生干眼和眩光的情况。“同学、亲戚都说我更像个解放军了！面对入伍军训更有信心，不用再被眼镜、视力约束！”王海复查时显得很激动。
　　不仅是百姓青睐，听说眼科引进了宇航员专用的“飞秒”激光，省人民医院有十多名各科室的医生和护士，指名要用这台美国的飞秒仪器做近视手术。

准分子激光STAR S4 IR_with_White_Background

先进的设备代替不了精益求精的人工技术

　　“飞秒”仪器很先进，也很安全，这是否代表医生就可以偷懒了呢？如果你有这样的想法，那就完全错了。
　　“仪器是死的，人是活的，有了先进的仪器，并不代表医生可以偷懒了，仍需要经验丰富的屈光手术医生综合分析患者的眼部情况来设计角膜瓣的厚度、大小、位置、角度及激光参数等，方能获得完美的术后效果。”屈光中心许小毛主任医师说，传统准分子激光手术使用板层刀制作角膜瓣，瓣厚度与医生设计的厚度存在一定的偏差，还有不全瓣、游离瓣的风险，术后早期眼部外伤还可能发生角膜瓣移位，飞秒激光的应用基本消除了上述并发症的风险。
　　现在有了“飞秒”后，医生手中的手术刀，再快也快不过“飞秒”激光，因为1飞秒只有1秒的一千万亿分之一。再精准也精准不过“飞秒”，因为只要输入相关参数，“飞秒”仪器可以精确地在人的角膜上制作出一个光滑、均匀的瓣膜。
　　“飞秒”代劳了医生的手工，但是如何让这个“飞秒”制作出一个完美的角膜瓣，就要靠医生的努力了。不要小看参数的设置，每个患者的个体情况都是不同的，如何设置个体化的参数，就要靠有经验的医生。“飞秒”不但要使角膜瓣符合患者个体，还要美观，即使用十倍的放大镜，也看不出角膜上动过手术。
“具体来说飞秒激光的优势体现在以下几方面：依患者的不同眼部情况更加个体化设计角膜瓣，保留更多的角膜基质床，角膜瓣更加均匀平滑，提高制作角膜瓣过程的安全性，由于负压较低对眼内组织的干扰更小，降低了感染的风险，角膜瓣更加稳固，角膜神经修复快干眼更轻等。”许主任说，飞秒激光技术进一步提高了近视激光手术的安全性和矫治效果。
为了进一步达到精准医疗，而江西省人民医院引进了目前最先进的波前像差检查仪，使用WaveScan波前像差技术，通过计算机自动虹膜纹理识别定位及信息化处理，就可以为患者量身定制个性化、差异化的治疗方案，由此引导准分子激光治疗仪对角膜组织进行个体化切割。“对于一些散光、眩光的患者，有波前像差引导，可以更加精准地矫治散光和像差。”许主任说。

屈光手术团队合影

手术时间虽只有几分钟，术前检查尤为关键

　　当下，医患关系存在一些不和谐的声音，其中一个很重要的原因，就是部分患者怀疑医生为了效益，总是过度治疗。不过凡是到过省人民医院眼科就诊的患者，很少会有这样的感觉。从1989年开展近视手术以来，眼科中心劝退了大约3%的患者不要做手术，原因就是这些患者眼部条件不适合手术。
　　“我们不是为手术而手术，对于眼科医生来说，患者术后的视力恢复及长期的保持是最重要的，一切从病人出发。”省人民医院屈光中心主任贺雅琳主任医师说，她从事眼科临床工作已有35年，接触了无数的患者，也和护士一起劝退了不少一心想手术的患者。
　　去年暑假，有一对父子来求医，爸爸是公安系统的，希望儿子也从警，所以想儿子趁着暑假，做个近视手术，把眼镜摘掉，等到今年高考的时候，就能报考公安大学。但是，省人民医院眼科负责筛查的专职护士熊考燕检查后，觉得这个小伙子不适合手术。
　　“他是隐匿性圆锥角膜，如果贸然手术容易发生并发症。”贺主任说，近视手术，是要对角膜进行切削，如果由于这样的切削最终导致继发性圆锥角膜的话，将会非常遗憾。所以医生需要将这种可能性排除至零之外。
　　当贺主任和熊护士一起将这个利弊分析给这对父子听后，他们最终理性放弃手术。虽然最终没有做成近视手术，但父子俩也非常高兴，因为了解了自己眼睛的状况，而且还知道了最适合自己的治疗方法。
　　“我们希望每一例来做手术的患者都能高兴而来，安全回去，近视手术是锦上添花的手术，不能因为手术造成损害。”贺主任说，这种理念是眼科中心所有同事认同的，从第一代PKR近视手术开始，到现在最新引进的美国第五代飞秒手术，虽然手术时间只有几分钟，但所有人手术前，至少做两个小时的眼科检查，把会发生干眼、视力回退的可能性降到最小。即便是不适合手术的患者，也能了解到最适合自己的治疗方式。

专职护士见证了几代近视手术方法的变迁

　　“安全，精准，舒适，从1989年全省率先开展近视放射状角膜切开术以来，省人民医院眼科就一直坚持这个原则。”省人民医院眼科主任谢晖认为，近视手术，设备的选择、引进应该格外慎重。
　　市场上目前主要有5种“飞秒”激光机型，省人民医院经过多年考察，最终选择了这台美国宇航局(NASA)和美国军方飞行员专用的“IntralaseiFS飞秒激光”，它有好几个“第一”：1999年，全球第一例“飞秒”激光近视矫正手术使用Intralase完成。2001年，第一代Intralase“飞秒”激光，成为全球第一台通过美国FDA批准上市的“飞秒”激光设备。
　　在人才配置上，也很讲究。熊考燕护士，是眼科中心12年的资深护士，专门配合从事眼科近视手术前的筛查，对眼科近视术前检查的各种仪器性能了如指掌，像熊考燕这样的资深专职护士，省人民医院眼科就有两个，12年来，她们检查过的病人，甚至比一些医生还要多。在手术前，就给患者把好了安全第一关。
　　目前，省人民医院眼科中心拥有13位高级职称的专家，分布于中心各临床岗位。除了雄厚的专家团队，还引进了多种世界一流的高级眼科检查、治疗设备，其中就有开展微小切口白内障手术的超声乳化仪、开展微创玻璃体视网膜手术的玻璃体切割设备、开展微创泪道手术的内窥镜设备等等。有医护人员开玩笑说，这些设备，随便拿出一台，都可以在红谷滩中心区买一套别墅了。
　　“我们还组织许多人员到发达地区进修，目的就是让每一台手术都能做到百分百的安全！”谢晖说，2000年，省人民医院率先在江西开展准分子激光治疗近视。1989年至今，省人民医院眼科做了近十万例近视激光手术，却没有发生一例投诉，这都有赖于整个团队的精诚合作，以及精益求精不断进取的精神。

飞秒激光治疗知识普

【手术原理】
飞秒激光是做角膜瓣的精密仪器，可完全消除传统刀片对角膜造成的复杂状况，激光束被精准聚焦在角膜中间内层，每一发激光都会形成一个气泡。Intralase飞秒激光的科技将这些气泡从点连成线，再变成一个数以万计的微小气泡所构成的一个平面，光滑的角膜瓣就此形成。而后用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视力目的。
【飞秒特性】
激光近视手术中，80%的风险来自于制作角膜瓣过程，飞秒激光全激光在电脑程序严格控制中制作角膜瓣，比传统做瓣精准100倍。并且杜绝了游离瓣、感染、重复刀片等危害。
有相当部分的屈光不正患者由于高度近视、角膜太薄等原因无法接受LASIK手术，而Intralase飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，其对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音
“飞秒+准分子”是目前公认最完美的近视手术，飞秒激光能够完全彻底解决角膜瓣的问题，而准分子激光能够个体化切削，解决高阶像差、眩光、夜视力，使近视手术后视觉品质近乎完美，甚至可以超越。
2016年江西省人民医院引进的第五代飞秒激光IFS150拥有许多技术上的飞跃，无论是角膜瓣的安全性、手术时间、恢复时间、术后效果及并发症的避免上，都堪称完美。Intralase IFS 150更薄、更快、更稳定、更安全，精确度高，并发症少。术后视觉品质高，治疗范围广，对眼球的压力小，10秒制瓣，角膜瓣复位更稳定。使近视眼手术向着更快速、更安全、更清晰又迈进一大步。
【适应人群】
年龄及度数：18-55岁，超过55岁者，可检查后确定是否能手术，另外，度数要在近视1200度以内、散光600度以内；远视600度以内（没错！飞秒激光远视眼也能治），度数两年内稳定。
角膜厚度：角膜厚度不低于450微米。
无眼部疾病及全身性疾病：做近视手术需要近视者无活动性眼病，如干眼症、突眼症及睑闭不全、青光眼、单眼患者、眼睛有炎症、弱视、白内障、眼底病变等。另外，没有（可能影响角膜伤口愈合的全身性疾病《全身手术限制性疾病》：如自身免疫性疾病、糖尿病等。
眼睛角膜状态较好：配戴角膜接触镜者，通常软镜应停戴1周，硬镜（如OK镜）停戴3周以上。注明：停戴角膜接触镜的目的是让角膜在术前恢复到自然的生理状态，以兔影响术前检查结果和手术效果。具体停戴时间依角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定。
温馨提示：飞秒激光术后应注意用眼疲劳，一个月内应减少近距离的精细工作。手术后因屈光状态的改变，早期会感到视近困难、易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。术后三个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤、角膜瓣移位。