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| 省医开展尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗数百例 |
| 发布日期：2020-05-26 11:00 信息来源:耳鼻喉/甲状腺头颈外科 作者：陈薇 访问次数:
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江西省人民医院耳鼻喉/甲状腺头颈外科已为数百例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗。
由于慢性肾功能衰竭病人常伴有严重的心脑血管疾病、骨质疏松、凝血机制异常及严重的术后低钙血症，围手术期处理难度高，手术风险大，临床开展外科治疗SHPT需要多学科协作，所以在省内开展甲状旁腺手术的医疗单位微乎其微。
针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者，我院常规开展甲状旁腺全部切除+部分旁腺自体移植手术，解除患者长期血液透析导致的骨质疏松、骨痛、病理性骨折给患者带来的痛苦，手术降甲状旁腺激素效果明显。收束治疗没有出现严重的围手术期并发症。外院术后复发或持续性SHPT患者再次手术也获得了治愈，赢得了患者的信任。徐华主任医师以及整个科室团队为手术全程护航，制定了符合实际情况的手术流程、方式以及围术期的管理，术后随诊等各种预案，为一次次的手术顺利成功开展奠定了基础。
继发性甲状旁腺功能亢进是什么
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是指由于慢性肾脏病导致的甲状旁腺组织继发性增生/腺瘤形成及血清甲状旁腺素（PTH）水平升高。钙磷代谢异常、活性维生素D缺乏、甲状旁腺细胞钙敏感受体表达减少及骨对甲状旁腺组织继发性增生/腺瘤形成及血清甲状旁腺素（PTH）的抵抗等均是其促发因素。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）主要见于慢性肾功能衰竭患者，是慢性肾功能衰竭患者透析治疗的重要并发症之一。严重的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者生活质量显著下降，工作能力丧失，心血管事件和全因死亡率明显增加。
继发性甲状旁腺功能亢进患者主要临床表现
骨骼系统:骨痛、骨质疏松、骨骼塌陷、畸形、关节周围病变及病理性骨折等。
循环系统:动脉硬化、心脏传导系统及瓣环钙沉积，严重时可出现心功能衰竭。
神经及精神系统:周围神经炎、失眠、精力不集中等。
造血系统:中重度贫血、凝血功能异常等。
其他:皮肤瘙痒、营养不良等。
继发性甲状旁腺功能亢进手术主要适应人群
（1）临床表现：皮肤、心脑血管等呈进展性异位钙化，严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等症状影响生活质量，严重贫血且对促红细胞生成素抵抗者等。
（2）内科治疗无效的高钙血症（血清钙＞4 mmol/L）或高磷血症（血清磷＞1.94 mmol/L）。
（3）持续性iPTH＞800 ng/L。
（4）超声检查提示至少1个甲状旁腺增大并且直径＞1 cm或最大体积＞300 mm3或 99mTc-MIBI 显示高密度浓缩影。
符合（1）~（3）任何一项均建议手术。
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