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| 发布日期：2021-01-28 16:29 信息来源:骨科 作者：罗琼清 何剑颖 访问次数:
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| 日前，江西省人民医院成功为一位68岁的膝关节骨性关节炎患者实施了全膝关节置换手术，克服重重困难，帮助老人家提高了晚年的生活质量，患者已痊愈出院。
杨大爷已近古稀之年，本应在家享清福，可因儿孙众多，他没有归属感，仍在工地上务工。平常他铲沙时用左膝推住铲子用力过度，致膝关节关节炎毛病加重，杨大爷没有及时就医而是在家休息了2个月，后无果才到当地医院做磁共振检查，显示“左膝关节骨性关节炎”、“半月板三度损伤”。因杨大爷心脏不好，手术风险大，在当地医院拒绝与患者行膝关节手术的情况下，直接转诊到江西省人民医院骨科三病区（关节外科）。在李洪波主任团队的建议下，接受了创伤较小、恢复较快的TKA（全膝关节置换）术治疗，果然得到了又好又经济的疗效。
这是一个非常复杂的治疗过程，主管医生何剑颖博士在给杨大爷做术前评估时检查结果显示他有心衰、心功能不全、完全左束传导阻滞、肺功能下降等心内科疾病。术前骨三科全体医师积极讨论，有副主任医师认为手术患者基础病太严重，患者无法承受实施膝关节置换手术。这时李洪波团队引入MDT（多学科会诊模式）申请心内科、麻醉科、呼吸科、血管外科、ICU联合诊治，一致意见是先进行心肺功能调理、改善冠脉循环，术前由主管医师陪同患者及家属到医务处特殊疑难病例备案签字谈话。
终于在1月15日，杨大爷接受了TKA手术。手术中，麻醉科郭善亮副主任医师给患者予麻醉副作用较小的神经阻滞麻醉，并且严格监测各项生命体征。常规这种手术全程使用止血带，而李洪波主任团队此时却选择了最少时间使用止血带，尽可能减少止血带对患者血流动力学改变的干扰，手术时间仅仅用了80分钟，成功给左膝关节置入人工膝关节假体。术后李洪波主任团队仍没有松懈，请心内科、麻醉科、呼吸内科、ICU等多学科跟踪会诊，给予强心利尿，纠正酸碱电解质失衡，改善呼吸、心功能。可喜的是杨大爷术后第四天就可以独自下地行走。
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