目光清澈，却不愿与人对视

听力正常，却对家人呼唤充耳不闻

发声正常，却总是不与人交流

他们沉浸在自己的世界，

就像一座孤岛，别人难以涉足，

他们像星星一样孤独地闪烁在你我身边

医学上称它们为“自闭症儿童”

　　自闭症又称孤独症，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为刻板，是一类神经发育障碍性疾病，美国精神医学协会第五版《精神障碍诊断与统计手册》第五版，已将儿童孤独症、未分类的广泛性发育障碍、阿斯伯格综合征统称为孤独症谱系障碍（ASD）。

　　这样一个特殊的群体，正在变得越来越庞大，2020年美国疾病控制与预防中心（CDC）发布儿童孤独症谱系障碍的患病率为1/54，2021年则上升到1/44，而我国，不同地区的调查显示的患病率差异较大，保守估计超过1%。2019年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅲ》指出，我国有超过1000万的自闭症人群，200多万自闭症儿童，按1%来算，自闭症儿童的数量每年以接近20万的数字递增。

　　令人遗憾的事，ASD的病因及发病机制尚不明确，通常又起病隐匿，以致于严重影响患者的身心健康，所以ASD的早期识别至关重要。

家长该如何早期识别孤独症呢

ASD早期行为标志——“五个”行为可以帮助家长早期识别：

(1)不看或少看

　　即目光接触异常，ASD患儿早期就开始表现出对社交刺激注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部分的注视减少。

(2)不应或少应

　　包括呼名反应，宝宝对父母的呼唤声充耳不闻，叫名字反应不敏感。

(3)不指或少指

　　指缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求或者要求。ASD患儿可能早在12月龄就表现出肢体动作使用频率下降，如不会点头表示需要，摇头表示不要，有目的的指向、手势比划等。

(4)不语或少语

　　多数ASD患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是语言问题。尽管语言发育延迟并不是ASD诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发音延迟，但对语言发音延识儿童也要考虑ASD可能

(5)不当

　　指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当则表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

　　2013年国家卫生健康委员会发布了《儿童心理发展技术指南》，其中明确列举了孤独症的预警表现，具体如下图：

 

　　孤独症的治疗越早开始，对患者病情改善的希望就越大。目前，最可靠的治疗方法是行为干预和教育训练，除了寻求专业医生的帮助，也鼓励家长参与到治疗过程中，因为孩子大部分时间是在家里面的，家长掌握了训练的方法，在日常生活当中去进行训练，会对孩子的康复有更大的帮助。

常用的康复训练方法有

（1）应用行为分析疗法（ABA）

　　主张以运用行为分析原理，把要教授的知识分解成很多个细小单元，然后对每一个细小单元进行训练直到掌握为止，最后把掌握的细小单元串联成一个复杂的行为，如模仿、语言、行为、社交等。

（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练

　　该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，把抽象的概念具体化，从而增强孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

（3）人际关系训练法

　　包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。其目的均是使患儿能够有与他人分享经验、享受交往乐趣及建立长久友谊关系的能力。

（4）游戏文化介入（PCI）

　　就是以一种游戏化的训练方式，让患者愉快的接受并喜欢的这种方式来干预从而来达到目的。

（5）其他训练

　　感觉统合训练、言语训练、音乐治疗、海豚、白鲸辅助治疗、瑜伽、水疗马术等均能改善患者症状。

　　每年的4月2日定为“世界自闭症关注日”，让我们一起了解认识星星的孩子，让他们不再孤单。

江西省人民医院

心身医学科

科室介绍

　　江西省人民医院心身医学科是集临床、教学、科研为一体的精神（心理）医学专科；是国家精神心理疾病临床医学研究中心（中南大学湘雅二医院）联盟成员单位；目前医务人员中有医学博士1名，硕士2名，中、高级职称医师2名。

　　科室对精神（心理）科常见病、多发病、疑难病例如睡眠-觉醒障碍、抑郁症、焦虑症与恐惧相关障碍、双相情感障碍、青少年情绪障碍、注意缺陷与多动障碍、孤独症、精神分裂症、强迫及相关障碍、躯体忧虑障碍及疑病障碍、应激相关障碍、摄食及排泄障碍、性心理障碍、网络成瘾等均具有丰富的诊疗经验，且擅长心理治疗，具备国内先进的诊治技术。

专家介绍

 

黄小军

医学博士

心身医学科负责人

加拿大阿尔伯塔大学访问学者

擅长：擅长焦虑抑郁障碍、青少年情绪障碍、躯体忧虑障碍及疑病障碍、睡眠障碍、网络成瘾、双相情感障碍、精神分裂症、强迫障碍、进食障碍、性心理障碍等精神心理疾病的诊断、药物治疗及心理治疗。

 

刘得乐

副主任医师

硕士研究生

国家心理治疗师

擅长：睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、各类神经症及老年期精神障碍等精神心理问题的诊断、药物干预及心理治疗。

 

叶丽平

硕士研究生

心理治疗师

擅长：抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病诊治和心理治疗。

就诊方式

1.地址：江西省南昌市红谷滩新区丰和北大道266号（门诊医技楼2楼内科诊区27-29诊室）

2.交通：

（1）公交：珠江路地铁站、丰和北大道香江路口站、天赐良缘站

（2）地铁：地铁1号线珠江路站4号出口

3.联系电话：0791-87721319