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| 中南大学湘雅医院江西医院：以“植”救植，脊髓电刺激植入术成功促醒昏迷1月脑外伤患者 |
| 发布日期：2023-04-05 08:36 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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随着急诊和重症医学的医疗技术不断提高，各类严重颅脑损伤及脑卒中患者的死亡率明显下降，同时意识障碍的患者比例持续升高，意识障碍又分为植物状态和微意识状态。如何帮助这类患者恢复意识，助其早日回归社会成为当下最受关注的问题。意识障碍病因评估、术后康复治疗和神经调控是决定患者能够被成功唤醒的关键。
近日，中南大学湘雅医院江西医院（国家神经疾病区域医疗中心项目）神经外科收治一名颅脑外伤后昏迷不醒1月的患者何某，入院查体GCS评分8分，昏迷恢复量表（CRS-R）7分，有视物追踪，头颅CT提示弥漫性轴索损伤。经药物及床旁康复等治疗近1月，病情稳定，但仍昏迷不醒，结合病史、体征、影像学检查、长程脑电图、多次神经电生理评估，患者具备早期促醒条件，经家属同意后，于2023年3月21日在全麻下行“短时程脊髓电刺激（st-SCS）测试促醒治疗”，术中采用美敦力最新的脊髓电刺激Intellis刺激电极精确植入C2-4硬脊膜外腔，3月22日世界昏迷日开启体外刺激系统器。开机后第四天，患者从术前微意识状态改善至可遵嘱做动作，术后一周，患者意识完全清醒，自主动作。术后神经电生理监测显示相关传导通路完整性，长程脑电图产生积极的脑电变化。
图片一：术中照片及术后CT显示电极植入到位
图片二：术后开机
图片三：术前、术后神经电生理检查对比
图片四：术前、术后长程脑电图对比
脊髓电刺激手术作为一种有效的意识促醒手段，是将电极植入脊柱椎管内硬脊膜外以脉冲电流刺激脊髓、神经，从而增强患者大脑的电生理活动，增加脑干血流量，改善脑代谢功能，最终实现促醒的作用。
一、短时程脊髓电刺激置入特点：
1.脊髓神经电刺激置入术具有“精准、微创、有效”的特征；
2.可依据患者病情需要调节刺激参数等；
3.适宜人群更广，尤其为早期脑外伤、脑卒中昏迷患者（1-2个月昏迷）；
4.耗材费用便宜，植入后可连续刺激三周后拔除；
二、禁忌症：
1.凝血功能障碍
2.活动性感染
3.病情未稳定等
专家介绍
张建中，医学博士，硕士研究生导师，中南大学湘雅医院江西医院（国家神经疾病区域医疗中心项目）神经外科副主任医师。
中国老年医学学会神经外科分会全国青年委员，江西省整合医学会神经外科分会常务委员，江西省整合医学会神经外科分会青年学组副主任委员。
在江西省率先开展了神经外科机器人辅助手术，擅长微意识状态SCS促醒手术，帕金森病、特发性震颤等疾病DBS手术，擅长癫痫外科SEEG植入，神经系统疾病影像多模态技术及胶质瘤的综合治疗。
工作电话：13907089283（工作微信同号）
文图视频丨神经外科 罗帷
编辑丨陈雨曦
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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