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| 发布日期：2023-06-21 11:21 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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2023年6月10日上午，患者王大爷及家属为中南大学湘雅江西医院（国家神经疾病区域医疗中心建设项目）神经外科全体医护人员送来锦旗和感谢信，正是因为神经外科团队妙手仁心，让王大爷“闯关”成功。
4月13日晚上7:30 急诊科
一辆120救护车呼啸驶入中南大学湘雅医院江西医院，此时车里载着意识模糊的王大爷和他焦急的子女们。
“我爸76岁，下午五点左右在家休息时突发头晕头痛，伴呕吐！我们当地医院做头颅CT发现脑出血，立马转院过来了。”王大爷的儿女们焦急地向正在查体的急诊科医生诉说。躺在急诊平车上的王大爷意识模糊，旁边呕吐物一片狼藉……”
患者脑出血，血压极高，急诊科紧急召集神经外科、神经内科、心血管内科、影像科急会诊，立即复查头颅CT（提示小脑出血并脑积水，CTA检查提示颅内动脉瘤不能排外），控制血压等积极救治，后将患者收入神经外科ICU进一步诊治。
4月13日晚上8：30 神经外科ICU会议室
神经外科主任万登峰向家属交待病情：1.患者高龄、长期高血压（血压控制不佳），并且 需要紧急性行全脑血管造影术，排外颅内动脉瘤及血管畸形。2.患者脑积水，颅内压力高，在行脑动脉造影术前行脑室外引流术，降低颅内压力。3.小脑出血容易导致枕骨大孔疝。患者不能排外开颅行小脑血肿清除术及后颅窝减压术可能。4.考虑到患者长期服用拜阿司匹林，紧急联系输血科，备好血小板准备输注。家属意识到患者病情危重，充分理解并支持医院采取的各项救治措施。
4月13日晚上9:00 介入室
梁爱军团队连夜为患者行脑血管造影术及脑室外引流术，排除颅内畸形血管及动脉瘤可能。脑室外引流术释放脑脊液后颅内压力下降，手术顺利，术后病人安返神外ICU进一步治疗，严密监测病情变化。
4月16日上午9:00 手术室
患者行脑室外引流术后，给予脱水、止血、输注血小板等治疗，病情一度稳定，但于4月16日8:00查房时发现患者意识障碍加深。立即复查CT，提示小脑出血未见增加，但脑水肿加重，四脑室及脑干受压明显。为挽救患者的生命，需要立即行脑内血肿清除术及后颅窝减压术。梁爱军主任团队在显微镜下奋战数小时，小心翼翼为患者清除血肿，手术顺利，术后手术室内移动CT检查提示血肿清除满意。继续返回神外ICU治疗。
4月17日上午10:30 MDT讨论
患者术后第一天，仍处于昏迷状态，复查头颅CT提示脑内血肿清除满意，但肺部CT检查提示肺部感染加重。脑脊液化验检查考虑颅内感染可能。医务处第一时间组织湘雅江西医院神经内科、神经外科、康复医学科、护理及江西省人民医院感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、临床营养科、检验科（微生物）、药学部（临床药师）等专家行MDT。随后，梁爱军手术团队及时反馈患者病情进展及各项检验检查结果，专家们就各自领域的问题各抒己见，及时调整治疗方案，包括抗感染、腰穿放脑脊液、气管切开、维持水电解质平衡等。MDT团队专家密切关注患者病情，及时线上线下发表意见，让患者顺利渡过了术后再出血关、肺部感染关、颅内感染关……历时近2个月的精心治疗，6月10日，患者恢复如初，康复出院了。
多学科诊疗（MDT）针对患者情况制定出一个更加精准、有效、合理的治疗方案，助力提高医院对疑难危重症病症的诊疗能力，促进相关学科的融合发展。神经外科联和神经内科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、康复医学科、检验科、护理部、药学部、临床营养科等组成脑出血多学科团队，于每周二在红谷滩院区1号楼9楼会议室规范开展相应的多学科讨论，为提高医疗质量、保障患者安全保驾护航。
文图丨神经外科 罗帷 梁爱军
编辑丨罗珊
审核丨罗昭淦
终审丨佘丽莎 乐熙文
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