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| 拯救“临终骨折”：MDT助高危患者关节置换手术成功 |
| 发布日期：2023-11-01 15:11 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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2023年10月4日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）骨科三区负责人李洪波团队接到某县级医院的电话，有一位复杂疑难的骨折病人想要转到我院就诊。在了解患者的病情后，他当即联系相关科室专家，得到同事们的支持后，马上安排科室床位，把病人收入我院。
经过详细地询问病史以及体格检查，医生们得出较为复杂的病情诊断：左侧股骨颈骨折、腹主动脉夹层术后、胸主动脉继发夹层动脉瘤、尿毒症、血液透析（5年）、重度骨质疏松症、高血压病、肺气肿、支气管扩张、贫血。
合并了主动脉夹层动脉瘤，这种情况风险极大，如果围手术期管理不好会出现夹层动脉瘤破裂出血危及患者生命。而老年患者的髋部骨折，在骨科专业里有一通俗的冠名——“临终骨折”，即这种骨折如果不采取手术治疗，使患者术后早期下床，长期的卧床会增加患者的死亡率，时限约半年左右。
面对这种情况，李洪波想到了MDT，这种诊疗模式已经帮科室解决了很多医疗难题。多学科会诊(MDT)主要有3个特点：一是MDT模式由多学科资深专家以共同讨论的方式，制定个性化诊疗方案；二是MDT模式能够稳定患者情绪，提高治疗方案的依从性，缩短治疗等待时间，改善预后，减少治疗费用，促进医院水平提高；三是有基于多种疾病综合、单一病种、微创手术ERAS-MDT诊疗模式3种。
李洪波团队立即组织多学科诊疗，联系麻醉科、ICU、心血管外科、肾内科、心内科等多个科室进行MDT，制定治疗方案。针对该患者的病情进行充分讨论，制定了精细的、个性化的治疗方案。如：术前准备、手术方式、麻醉管理，术后监护术等等。
10月11日，在李洪波团队及相关科室的通力配合下为该患者实施了左侧髋关节置换术，手术时间约30分钟，麻醉全程时间约60分钟，术后安全返回ICU。
目前，患者已康复出院。此患者的成功救治，体现了多学科团队救治的力量，展现了医务人员不畏困难的合作精神，同时也彰显了江西省人民医院对危重、疑难患者的救治水平。
文图/关节外科 魏京都 廖新根
编辑/邓潇
主编/乐熙文 罗昭淦
监制/钭方芳
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