|
|
|
| 发布日期：2012-09-25 18:09 信息来源:江西晨报 作者：邹悦悦 访问次数:
|
|
本期话题
肩周炎即肩关节周围炎的简称  是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉  肌腱 滑囊 关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性二年炎症报告反应  同时又因症状表现为胸肩关节僵硬及活动受限，好似冻结了一般，所以还称为“冻结肩”和“肩凝症”。肩周炎作为一种慢性特异性炎症，严重妨碍到患者正常的工作和生活。那么肩周炎究竟是如何引起的？有哪些临床症状？我们用应当如何进行预防呢？带着这些疑问，本期《名医健康谈》我们请到了江西省人民医院骨二科的副主任医师冯子明来为我们读者讲解关于肩周炎的相关知识。
导语：
许多人一上四十多岁，软组织就会退行病变，对各种外力的承受能力开始逐渐减弱，同时一些白领由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，这些因素都会让你不知不觉地“染”上肩周炎，对此大家都应引起重视。只要平时做好预防保健工作，适当注意饮食及运动，肩周炎就会对你“敬而远之”。
疾病因素复杂
原发继发各有不同
肩周炎即肩关节周围炎的简称。是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉 肌腱 滑囊 关节囊等肩关节的周围软组织的广泛慢性炎症的报告反应 肩周炎的发病原因十分复杂，据冯子明医师介绍，肩周炎可能会由于肩关节本身的变性、邻近部位病变为颈椎疾患（如颈椎病，心脏病，肺部结核，膈下疾病等）、神经系统疾病，内分泌系统疾病（糖尿病，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等），免疫功能方面的改变、肩关节周围的韧带  肌腱等长期劳损、肩部外伤制动和肩部活动减少等以上原因引起肩关节周围软组织的急 慢性药品无菌性炎症反应。表现为渗出 水肿  时间长则会导致肌腱 关节囊粘连 影响到关节的功能活动，造成肩周炎的发生。
同时肩周炎根据形成的原因还被分为两种——原发性和继发性。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
“继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎。最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎。”冯子明医师说，“肩部创伤，包括肩部骨折（锁骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等）肩袖断裂（韧带断裂等）均需要对肩关节进行较长时间的固定。上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。而肩关节的长期固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而导致发生肩周炎。另外，颈椎病，腰背部疾病也会影响肩关节活动，导致继发性肩周炎。”
临床表现繁多
前期疼痛后期活动受限
肩周炎的患者常常痛苦不堪，主要是由于肩周炎临床上表现繁多。“前期主要表现为肩部的疼痛 压痛、活动不便、有时夜间疼痛剧烈、睡觉时不能压迫肩部。后期则表现为肩关节粘连活动功能明显受限  局部肌肉有僵硬 紧张或肌肉萎缩等现象 ”冯子明医师介绍说。
肩部的疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，会逐渐加剧或顿痛、刀割样痛，呈持续性。气候变化或劳累会导致疼痛加重，且向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常反映后半夜会被痛醒，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者会更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
另外肩关节向各方向活动严重受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩周炎患者还会出现一定程度的肌肉痉挛萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。
疾病治疗
急性期不宜过早按摩
“肩周炎的治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，”冯子明医师说道，“缓解疼痛一般3-7天即可，并解除颈肩酸胀、发紧、发僵；或用间动电疗法、温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物；在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。疼痛较重则予以肩周痛点封闭疗法；用药期间可适当进行功能锻炼 ”
功能锻炼方法主要分为这么几步：第一，摇肩：患者将两腿弯曲分开站立 以患侧肩关节为轴心 摇动上臂 由前向后或由后向作环形运动 每次任何可做   -  下 每日早晚各做  次 注意动作要缓慢轻柔 不宜过快过猛
第二，展臂：双腿分立同肩宽 上肢自然下垂 两臂向前伸 手心向下 向两侧外展并缓缓向上用力抬举双臂 到最大限度后停留 秒钟左右顺利 再缓缓回到原位 看过每次可做 - 下 每日早晚各做一次
第三，摸墙：面对墙壁站立 患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动 使上肢尽量举高 到最大限度后 再缓缓回到原处 指责每次可做 - 下 每日早晚各做一次。
疾病预防
饮食与保健
冯子明医师还表示，要预防肩周炎，平时的饮食与保健十分重要。那么在生活中我们应当注意哪些方面呢？冯子明医师建议要做到下面几点：首先要忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。
第二、忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，会导致铁蛋白饱和，它和游离的铁会促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要食用铁锅烹饪的食物。
第三、忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。
第四、忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。“同时在生活方面还要注意避免长时间的伏案工作；避免肩部受凉，夏天居于冷空调的房间，要穿着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外温差大，将影响肩部的血液循环。有条件者可在暖房内裸露肩膀，患部贴敷温湿毛巾，加速局部血液循环，松弛紧张僵硬的肩周肌群。坚持每天做一些保健运动，诸如保健体操、散步、慢跑等，使肌肉中的血流通畅，保持良好的关节柔韧性和良好的功能状态。老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。”冯子明医师最后说道。（摘自《江西晨报》2012年9月25日E13版）
|
|
 |
|
