《江西晨报》晨报邀专家讲解鼻炎的防治知识

　　鼻腔除具有呼吸、嗅觉作用外，对吸入空气还能起到加温、湿润、净化灰尘和过滤细菌的作用。当一些不利因素导致鼻腔粘膜血液循环发生障碍时，往往就容易感到呼吸不畅，嗅觉失灵等症状，甚至还会引发诸多疾病。而在所有的鼻病中以急慢性鼻炎居多，属日常生活中常见病和多发病。
　　“急性鼻炎也就是我们通常所说的‘感冒’，是我们日常生活中遇到的最常见的一种疾病。”罗医师介绍说，“病毒是急性鼻炎的主要致病原，其中鼻病毒和冠状病毒为主要致病病毒。若机体因各种诱因而致抵抗力下降，或鼻粘膜的防御功能遭到破坏时，上述病毒便会侵入人体，并生长繁殖以致发病。同时，原来存在于病人鼻部和鼻咽部的致菌也乘机活跃繁殖，形成继发感染。”
　　慢性鼻炎主要有两种分型：单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎较为多发，而肥厚性鼻炎通常都是由单纯性鼻炎进一步发展而来。而慢性鼻炎发病因素甚多，包括全身性因素：诸如糖尿病，心、肝、肾疾病，贫血，便秘，自主神经功能紊乱，内分泌失调，维生素A、C缺乏，免疫功能障碍，酗酒嗜烟等；局部因素：急性鼻炎反复发作，鼻窦分泌物的刺激，鼻中隔偏曲，邻近病灶（如慢性扁桃体炎、增殖体肥大）的影响，用药不当如长期滴用鼻眼净诱发药物性鼻炎等；环境职业因素：经常接触粉尘（如煤灰、水泥、吸入鼻烟），气体（如香烟、房屋装修中释放的甲醛、二氧化硫）环境温、湿度的变化无常（如冷冻、炼钢作业）。罗医师介绍说道。
急性鼻炎或继发感染
慢性鼻炎常持续数月
　　由于急性鼻炎和慢性鼻炎的致病因素有所不同，所以两者在临床症状的表现上也存在些许差异。“急性鼻炎（感冒）初起时觉鼻腔及鼻咽部干燥，内有灼热感，鼻痒，打喷嚏。”罗医师说道，“1~2天后出现鼻塞，流清水样涕，并会逐渐加重。随着炎症的发展，会变为粘性或粘脓性，或在此期可能继发细菌感染，引起各种并发症，从而出现耳痛、咽痛或咳嗽等症状。全身症状轻重不一，常有全身不适、倦怠、低热、头痛等。其中小儿全身症状较成人重，常有发热，甚至高热、惊厥或有呕吐、腹泻等消化道症状。如无并发症发生，起病后约5~7天鼻塞会减轻，鼻涕逐渐减少，体温趋于正常，7~10天多能复原。”
　　慢性鼻炎其病变不仅存在鼻粘膜表层，还往往会损害到粘膜下层，伴有不同程度的功能紊乱，如鼻塞、流鼻涕等。炎症持续数月以上，或反复发作、间歇期亦未恢复正常，就会给治疗带来一定难度。一般包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎和干酪性鼻炎5种。但临床上通常指单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎两种。
　　单纯性鼻炎主要表现为间歇性或交替性鼻塞，时轻时重。白天、热天、运动后鼻塞减轻，夜间、冷天、平卧时鼻塞加重，侧卧时下侧鼻塞加重，上边鼻孔通气好。伴嗅觉减退，头部闷痛．说话时鼻音加重，鼻涕粘稠增多；肥厚性鼻炎的症状则表现为鼻塞呈持续性，且滴入血管收缩剂，通气也无明显改善；鼻涕粘稠不易擤出，嗅觉明显减退，并伴有耳鸣、听力减退、头痛、头昏等。
疾病治疗
急性初期可发汗治疗
　　虽然在大众的普遍观念中“感冒”只是个“小病”，其实这是个误区。许多中耳炎、喉炎、肺炎、心肌炎、肾炎病人就是因为小小的感冒，也就是急性鼻炎引起。罗医师在此特别提醒：“小病”千万不可掉以轻心，不然再小的病都可能引来“大患”。
　　罗医师表示，治疗急性鼻炎通常以支持疗法和对症疗法为主，同时需注意预防并发症的发生。西医治疗方法可分全身治疗和局部治疗两大类：全身治疗：起病初应用发汗疗法，可缩短病程。一般服用复方阿司匹林1片，或阿司匹林0.5克内服，每日3次；或服用感冒通、病毒灵等药，可以解热镇痛。当出现细菌感染时，则选用抗生素类药物；局部治疗：多使用1％麻黄素生理盐水或收缩血管鼻喷剂(小儿用0.5％麻黄素生理盐水)促使粘膜消肿，以利通气引流；中医治疗以疏风解表祛邪为主，如桑菊感冒片和银翘解毒片等。
　　在治疗慢性鼻炎时除应及时、彻底治疗急性鼻炎外，还要注意消除其它病因，如鼻中隔偏曲、鼻窦炎症、空气污染、空气干燥、粉尘多、刺激性气体等对鼻腔造成的损害。单纯性鼻炎局部治疗通常可采用糖皮质激素喷鼻剂（如布地奈德等）、血管收缩剂（如1％麻黄素被滴鼻）、中药、针灸等疗法；肥厚性鼻炎治疗常采用下鼻甲等离子低温消融术，促进鼻甲缩小以利于通气；还有冷冻疗法、电灼或中、下鼻甲部分切除术；鼻甲粘膜下注射硬化剂法等。
护理及预防
多锻炼增强抵抗力
　　有许多人认为得了感冒，服药治疗就行了。有的人因工作奔波忙碌，把医生嘱咐的其它注意事项不放在心上。这样一来，给有病的机体会带来更多负担，使本来就易发生的并发症很快便表现出来。对此罗医师提醒广大读者，为了促使感冒早日痊愈及预防并发症的发生，除药物等治疗外，还应给予很好的休息和护理。那么护理包括了哪些方面呢？
　　“平时注意锻炼身体，增强机体的抵抗力，预防感冒，加强营养，避免酗酒。治疗上认真听取医生意见，积极配合。如能做到以上各项，鼻炎是可以治愈的。”罗医师如是说。
　　另外，鼻炎在冬季及气温交替变化时多发．无论是急性还是慢性鼻炎，由于冬季严寒．室内外温差大，容易导致感冒而发病。为了在冬季更好地预防鼻炎，罗医师总结了以下几点。
　　首先，注意保温：主要是头部的保温，尤其是顶门(脑门)的保温，因为奇经八脉的督脉沿头顶至鼻准，达上唇而止。脑门受寒影响督脉运行，就会引发或加重鼻病。预防的方法：冬季外出最好戴帽子，对保护鼻子很有益处。
　　第二，预防感冒：感冒伤风造成鼻腔急性炎症，经反复发作就易形成鼻腔慢性炎症，造成治疗上的困难，致使慢性病变迁延不愈。因此，应注意锻炼身体，加强身体对气候变化的适应能力。
　　第三，防治全身性慢性疾病：如结核病、糖尿病、血液病、传染病等。需请医生及时诊断，积极治疗，对防止鼻炎的发生也有一定的意义。（摘自《江西晨报》2012年12月11日E13版）