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| 《信息日报》省眼科中心专家：近视应重在预防，做摘镜手术有6个讲究 |
| 发布日期：2016-08-30 15:27 信息来源:信息日报 作者：万里庆 访问次数:
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9月开学前，医院摘镜手术扎堆
省眼科中心专家：近视应重在预防，做摘镜手术有6个讲究
罗昭淦、李雅婷、记者万里庆/文
还有不到一个月的时间，一批新生即将走入高等学府的殿堂。在开学之前，医院的眼科室却迎来了近视手术的小高峰。记者采访后了解到，这波小高峰以准大学生为主，但并不是所有准大学生都符合近视手术的条件。省人民医院眼科主任医师许小毛表示，近视在学生群体中发病率逐年提高，整个社会群众中约有30%是近视患者，尽管目前通过手术可以有效矫治近视，但如何预防近视是我国面临的更为重要的公共卫生课题。
现象：
入学在即，准大学生扎堆矫正视力
17日，记者走进省人民医院眼科大楼，正要进行术前检查的几名准大学生正在排着队。18岁小伙子王同学今年刚刚考取了某高校国防生，接近180公分的身高站在人群里很是显眼。一个月前王同学一脸愁容，眼看开学将至，700度的近视让他很担心上学的情况。经多方考量，父母带他来此矫正视力，希望就此摘除眼镜，与他一起来的还有班上几名同学。
据省人民医院眼科中心副主任贺雅琳主任医师介绍，暑假以来，该院矫正视力的患者以准大学生为主，每天的手术数量也有小幅提升，手术数量比平时多20%~30%。而这些患者大多是报考军校、公安学校、艺校等对视力要求严格的专业的学子。当然，其中也有不少孩子是为了自身形象的考虑，选择摘掉眼镜，矫正视力。
分析：
不是所有患者都能摘除眼镜
许小毛告诉记者，随着飞秒激光技术的发展，不少患者选择了这项先进的激光手术，但其实并不是所有的学生都适合做近视眼矫正手术,手术前需要满足6大条件。首先是矫正的范围——患者近视在1000度以内、散光在600度以内才行。其次，患者近几年来，近视的程度相对稳定，没有明显进展才行。
由于人体近视的加深是随着眼球的生长发育而不停发展的，成年期的眼球才发展稳定。为此，患者年龄在18岁左右才可进行矫正手术。再次，眼睛要健康，没有炎症、青光眼、白内障等其他眼病。第四，患者全身免疫性疾病，如甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎等。此类疾病会影响矫正伤口的愈合。第五，眼角膜无斑痕，眼球没有受过伤害。除此之外，患者手术前，必须进行术前检查，医生将根据检查结果判断角膜的厚度、形态是否正常，从而建议是否手术。
轻度近视如无特殊需求不建议手术
走出手术室的王同学表示，他进行的是飞秒激光手术，手术历时才十分钟，视力提升到1.2。视力矫正得如此快，是否存在安全隐患？对此，许小毛表示，激光近视手术中80%的风险来自于制作角膜瓣过程。飞秒激光是做角膜瓣的精密仪器，一飞秒只相当于一秒的一千万亿分之一。而飞秒激光可以在极短的时间内制作出一个光滑、均匀且“私人定制”的瓣膜，而后用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视力的目的。
许小毛强调，该手术并非一劳永逸。手术后，患者还需按医嘱保护眼睛。当然，随着人体的变化，当老了的时候，视力原本正常的人可能面临老花眼。为此，除非特殊情况，一般医生不建议目前轻度近视患者进行手术，因为这部分患者在老了的时候，看近处会方便些，减少对老花镜的依赖。
预防：
不宜长时间用眼
近视应该重在预防：没有近视的，应预防形成近视；有近视的，应预防近视度数加深。许小毛告诉记者，近视的形成主要由内因和外因两大条件决定。内因主要是遗传，外因主要是用眼环境和用眼习惯、饮食等。但影响近视发生发展的具体因素很多，其发病机制及为复杂，目前医学界尚未研究透彻。
研究认为养成良好的用眼卫生习惯，尽量减少过度长时间近距离用眼是预防近视最有效的措施。 此外，在日常生活中，应鼓励孩子多参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，经常把孩子带出楼群，让孩子在视野开阔处极目远眺。看书时间不要持续过长，每看书50分钟左右就要让眼睛休息一会儿，眼睛向远处望一望。不宜长时间看电视，不能长时间玩电子游戏，不能长时间看显示屏、字、图案。许多孩子玩上瘾后根本就忘记了时间的存在，这是非常有害的。 此外，还有应用药物（如低浓度的阿托品滴眼液）、器械（如塑形镜）等方法来减缓近视的进展。
几种常见近视手术各有优缺点
面对不同类型的近视手术，很多患者犯了难，到底该如何选择？许小毛介绍：“并不是越贵越先进就越好，每位患者的自身条件不同，术前最好与主治医生进行沟通，综合考虑实际条件、情况及要求，来确定适合自己的个性化手术方案，这样才能达到最好的矫正效果。”
常规LASIK
适合眼部条件较好者
中文全称准分子激光角膜原位磨镶术（简称IK），是利用微型角膜板层刀切出一个角膜瓣，然后用准分子激光汽化角膜基层做出度数，最后将角膜瓣复位。
适用对象：主要针对角膜厚度和屈光度数都比较适中，眼部条件比较好的患者。度数高、角膜薄者不适合。
优点：手术无痛、安全性高，视力恢复快。
缺点：对角膜厚度要求高，用板层刀制作角膜瓣时有可能发生不全瓣的风险，这种角膜瓣术后眼睛受到外力冲击，可能导致角膜瓣掀开，或者褶皱。
LASEK
适合军人、运动员等
中文全称准分子激光上皮下角膜磨镶术（简称EK），是通过化学或者机械的方式，制作出一个更薄的上皮瓣，然后再进行准分子激光切削。
适用对象：眼角膜较薄、曲率偏大的低中度近视患者，或有特殊要求的容易受眼外伤的职业，如军人、运动员等。
优点：更加节省角膜、没有角膜瓣的风险。手术过程中没有实际切开角膜基质层，角膜上皮在术后一周左右可以痊愈。
缺点：术后数天眼部疼痛不适感，需要1-2周才能恢复视力。
飞秒激光
适合更广泛的人群
有全飞秒激光手术和飞秒激光制瓣LASIK手术两种，前者的特点是角膜伤口更小、但不能行个体化切削；后者俗称“瓣飞秒手术”，是目前最主流的手术方式，飞秒激光代替板层刀制瓣，准分子激光做出度数。
适用对象：所有适宜做IK的手术患者，且范围更广。
优点：手术时间短，恢复快。是目前最安全、效果最好的激光近视手术方式。
缺点：价格相对IK手术来说要高，要求角膜手术区完全透明无瘢痕。
ICL晶体植入术
适合度数过高者
非激光手术，将一枚袖珍隐形眼镜植入患者的眼球内部来达到矫正视力的目的。
适用对象：患者角膜偏薄或度数过高（900~1000度以上）、不适宜做激光手术的患者。
优点：治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。如果患者度数增加，植入的晶体可以被取出。
缺点：对手术环境、专家技术有更高要求，晶体需要预定，费用也最高。（摘自《信息日报》2016年8月30日，A12版）
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