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万女士今年55岁，因交通事故导致左上肢大面积撕脱多处骨折，曾到当地医院就诊医生说肢体保不了要截肢，万女士和家属听后心急如焚，不知怎么办。为保住肢体，她抱着试试看的心里到省人民医院就诊，骨二科予以患者肢体撕脱皮肤清除皮下组织原位植皮并VSD引流，骨折给予外固定支架固定，经3个多月治疗，患者伤口皮肤全部成活，肢体保存成功，病人和家属都非常满意。
随着工业、交通等迅速发展，高能量损伤越来越多，特别是交通伤，砸伤，碾压伤。随之为骨科治疗带来了新的挑战，特别是合并有大面积皮肤剥脱伤的创伤骨折病人，软组织修复的治疗困难程度远超过骨折的治疗，没有很好的软组织覆盖，再完美的骨折治疗都是无效的。剥脱伤是指受到碾挫暴力，如车轮碾轧、重物挤挫等时，创面在切面及垂直两个方向分力综合作用下，皮肤、浅筋膜与深筋膜分离，或皮肤与浅筋膜、浅筋膜与深筋膜相互分离的病变。我们治疗撕脱伤肢体予以原位植皮，由于负压封闭引流有高效引流（vacuum sealing drainage， VSD ）、消灭死腔、有效缩短病程、减轻病人痛苦，有效的避免交叉感染等优点，以至于近年来，VSD在严重组织缺损、急慢性创面的治疗和促进植皮成活的治疗中得到了广泛的应用。我科收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人，通过应用 VSD负压封闭引流技术保肢成功数十例严重大面积皮肤剥脱毁损伤病人，并取得满意结果。
大面积皮肤剥脱伤的病人手术时机宜尽早手术，没有生命危险的病人应在6小时以内行手术治疗，因为大面积皮肤剥脱伤的病人常合并有皮肤缺血坏死皮下软组织严重损伤，长时间不手术会造成毒素吸收，进而影响患者的肾功能，因此尽早手术无论对患者的康复还是对术后的护理均十分重要，传统的方法是反取皮植皮加压包扎，创面渗血渗液多，伤口每日换药2-3次，医师工作量大，患者血容量丢失多需多次多量输血；伤口包扎不能保证加压的范围及均匀的压力，皮下积液引流不通畅，易细菌感染，皮肤坏死率较高；多需二次甚至多次植皮术及长期换药，创面坏死多肌腱、骨外露面积大必须截肢；通过VSD作用局部与周围组织表面的压力差促使创面血流灌注，增加毛细血管壁的开放，改善了氧供；创面渗液及时引流，防止细菌感染，有利于各种修复细胞增殖和发挥功能，包括促进肉芽组织的生长。通过对比负压治疗与传统方法对严重创伤的治疗效果，发现采负压吸引可获得更快的伤面愈合和更短的愈合时间，并发症发生率更低。
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