|
|
|
| 发布日期：2013-04-23 17:21 信息来源:耳鼻喉头颈外科 作者：罗红强 访问次数:
|
|
——声带良性肿物手术的“双赢”解决方案
声带手术普遍存在两个困难：肿物切除不彻底或难度高，令医生棘手；术中痛苦大，让患者受罪。人们期待一个“双赢”的手术方案，为提高声带疾病的治疗效果，解除患者疾苦，我院耳鼻喉头颈外科罗红强等医师利用科室新引进的专科医疗设备“支撑喉镜”，结合鼻内镜电视监视系统于2012年7月始开展全麻下声带良性肿物手术切除，效果满意。此项新技术的成功施行，在我院属首次，填补了我科在该项治疗史上的空白。
声带良性肿物中以声带息肉、声带小结、声带Reinker水肿及声带囊肿多见。以往多在表面麻醉下通过间接喉镜、直接喉镜下或电子喉镜行声带肿物切除。间接喉镜下手术虽较简单,但病变不易完全切除，且较易损伤正常声带。直接喉镜下手术，患者痛苦大，且对有颈椎、心血管、颅脑等病变的患者及年老体弱、肥胖者均不宜采用。电子喉镜下摘除声带息肉，患者虽然痛苦较小，易于合作，无须采取特殊体位，但因电子喉镜的活检钳细小，对广基及较大息肉难以完全摘除，需多次手术，增加患者精神和经济上负担。
我科目前采用全麻下鼻内镜联合支撑喉镜声带良性肿物切除，技术含量高。手术选择全麻，气管导管的型号采用全麻小直径气管导管，既不影响手术操作，又能保持呼吸道通畅，充分供氧，防止误吸。手术时间充裕,且可双手操作,患者痛苦小,易于接受。在支撑喉镜下手术，术野暴露佳，声带固定无抖动，无需助手费力抬举喉镜；在没有喉显微镜的情况下,鼻内镜近距离有放大作用,同时连接显示系统，视野清晰，病变组织显示清楚；再配以适当喉微型手术器械，手术时清除病变组织精确彻底、不易残留及损伤正常组织，电视跟踪显示，便于带教，操作方便。
手术开展至今，已完成二十余例手术，手术效果良好，无明显并发症。一例来自抚州的声带息肉患者，因自身肥胖以及咽反射敏感等原因，以前曾多次行电子喉镜手术或直接喉镜手术，手术均未成功，来我院后，全麻下鼻内镜联合支撑喉镜手术，完整切除息肉，病人感到非常满意。
目前联合利用各种内镜、电视监控系统和微创器械对声带病变进行手术已成为耳鼻咽喉微创手术的一种趋势。在我科没有配备显微镜时，支撑喉镜联合鼻内镜是目前治疗声带良性病变和切除喉腔肿瘤等的最佳治疗手段。
|
|
 |
|
