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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率是全身各种恶性肿瘤的7-10%,仅次于子宫癌。乳腺癌的发病常与遗传有关,女性40—60岁之间或者绝经期前后发病率较高,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
乳房对于女性来说,不仅是一个哺乳器官,更是女性形态美的表现。然而乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位,严重影响患者身心健康。既要留住女性自信象征的乳房,又要彻底切除肿瘤,减少转移和复发,如何权衡两者间尺度一直是乳腺外科医生在思考和探索的命题。目前国内外专家对乳腺癌的认识已经达成一致观点,认为乳腺癌是一种全身性疾病,早期乳腺癌手术切除范围的大小,对患者愈后影响不大,现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)。反映在乳腺癌的治疗上,就是手术切除范围趋向缩小。乳腺癌保乳术联合放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面,还是在长期生存率方面,均与根治术或改良根治术相同。
乳腺癌手术发展史经历了由大到小的演变过程,完成了从扩大根治术(切除乳腺、胸大肌、胸小肌、胸肌间淋巴结、腋窝淋巴结及周边脂肪组织)、保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术、乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫、局部切除和前哨淋巴结活检术等术式转变。专家研究发现,随着手术范围的扩大,患者术后生存率并无明显改善,且不可避免地带来了较多的手术并发症。如术后疤痕组织形成,限制了上肢活动的范围,上肢的淋巴回流循环障碍,导致上肢肿胀。由于手术切口较长及皮下广泛游离,导致术后皮下积液或皮肤坏死等。保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点,它在保留乳房外形完整性的同时,又兼顾了术后的功能恢复,配合术后综合治疗,疗效可以和乳癌根治术相媲美。
我院血管乳腺外科已成功开展乳腺癌切除和前哨淋巴结活检术(保乳术)10余例,为乳腺癌患者带去福音。
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