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这个春天，一位花季少女在江西省人民医院迎来“生命的春天”
2月27日上午10时，16岁的花季少女邓幸慧与江西省人民医院重症医学科的医生哥哥、护士姐姐们缓缓地聊着天，小邓在医护人员的帮助下脱离了“叶医生”（叶医生是谁？请参看往期文章《“救人之前，我会先定一个小目标”——走进暖男“叶医生”》）的呵护，开始重新用自己那颗年轻的心脏顽强生存。邓幸慧在“叶医生”的帮助下“没心没肺”却清醒安定地生存了14天，直到恢复生命力。28日，小邓已经开始吃一些水果，精神头也上来了。江西省人民医院实施全省首例清醒状态下VA-ECMO抢救心源性休克患者宣告成功。
多学科联动：ECMO成功的强大后盾
这次让患者在清醒状态下实现“心脏替代”从而挽救重症心肌炎患者，多学科支撑发挥了关键作用。2月12日在病人从心内科转入ICU以后，大剂量升压药无法维持血压的情况下，在进行综合评估后只有ECMO联合主动脉球囊返博才能挽救病人的生命，值班医生卢院华等紧急穿刺上机，同时请求心内一科帮助。
蔡新勇医生这天难得休息，在家带娃，蔡奶爸家庭任务重，奈何杨主任这里救人如救火，他放下电话就星夜赶到医院，在介入室的配合下，蔡新勇给患者接上IABP（“主动脉球囊反搏”，起增强泵血功能作用）。由于患者双下肢均插着又粗又长的管道，给床旁开展介入穿刺带来高难度挑战，蔡新勇、贺慧为、夏文瀚等医生一直忙到深夜才搞定。此时妻子打来电话责问“不管娃了？”，蔡奶爸又急匆匆地赶回家去……
几小时后，患者出现三度房室传导阻滞，药物无法缓解，紧接着出现心室颤动，心音消失，心脏停跳，神奇的是在叶医生的帮助下，小邓还能迷迷糊糊地说话，医护人员均叹服叶医生的“神通广大”。杨春丽见状，立即请心内一科阮冬云主任医师到场给患者植入了心脏临时起搏器，带着“瘫痪”的心脏小心地跳动着。
27日，在患者多项指标恢复正常后，杨春丽决定撤下ECMO机，但是下肢动脉插管的创口大，ICU医生不具备大血管缝合的外科技术，血管乳腺外科高家宝副主任医师闻讯来相助，为患者一次性完成血管缝合。此时的小邓面色红润，一改往日苍白虚弱的模样。
专业团队：ECMO开展的核心力量
2月13-20日是小邓病情最危急的时候，ECMO替代心功能的同时辅助以床旁血滤净化、呼吸机辅助通气、IABP加强泵血功能、临时起搏器带动心跳等支持措施，这位高三的少女浑身上下插了大大小小七八条管路，却依然可以回应医护人员的语言指令。治疗过程的15天中患者的循环、内环境、呼吸功能、凝血均维持在比较理想的水平，医护人员均付出了巨大的努力，最终成功下机。得益于镇静、镇痛适当，她对于这段时间由于有创医疗操作所带来的身体上的痛苦完全没有记忆，因此在以后的生活中不会有心理阴影。
在镇静剂的帮助下，患者有主观意识，四肢自由活动免不了会牵扯到管路，为防止因肢体运动引起的插管的移位，保持无菌环境，护理团队24小时密切观察患者的一举一动，同时还要监测一些重要的凝血指标，比如ACT值，护理团队的姑娘们第一时间更换敷料、贴膜，端茶送水，翻身擦面，直到下机，精细化的操作和专业护理服务为让小邓的身体没有一块褥疮，没有发生一次感染。护士团队的姑娘们比小邓大不了几岁，她们都把小邓当做自己的小妹妹一样照拂。
与邓幸慧朝夕相伴的除了24小时不离床的专科护士赖秋萍、毛海燕、葛娟、卢霞莉、张凤莉、熊燕、黄淑华等，还有杨春丽、王增更、卢院华等医生。
创新进取：发展重症医学的精神内涵
据查证了解，这是我院第一例、也是全省第一例清醒状态下的ECMO成功抢救，对于全省重症医学的发展意义非凡：改善了就医体验，患者在ECMO状态下可以和医护交流，自主饮食。
江西省人民医院重症医学科近年来不断开发ECMO新技术，提升服务能力，综合实力全省领先，全省第一例ECMO治疗技术（2014.10.24）、全省第一例VV-ECMO转运（2016.2.26）均由该院ICU团队成功实现，2017年2月该院成立全省第一个体外生命支持小组，进一步提升ECMO技术实力。ECMO目前代表了重症医学领域生命支持的最高技术水平，成功实施全省首例清醒状态下的ECMO，是全体体外生命支持团队团结协作的成果，标志着我院重症医学科的抢救水平到达一个新的高度。
仁心厚德：行医济世的不竭动力
小邓来自新干县的一户普通家庭，目前父母靠打零工为生，超过30万的治疗费用让家庭背上沉重的负担。亲戚在轻松筹上发起募捐，ICU的医护人员纷纷解囊，有的捐300，有的捐600……还发动了身边的亲朋好友，短短半个月轻松筹上的捐款数额超过8万。
许多参与抢救的医生护士每次到床旁都自掏腰包带上营养食品送给小邓，陪她聊人生谈理想，告诉她要坚强、要坚持，不少比她病重的患者都挺过来了，她一定会康复。医护人员的心理护理起到了效果，小邓积极乐观的面对着疾病，在病床上还不忘和值班的护士姐姐聊学习，杨春丽鼓励她以重在参与的心态参加2017年高考，不可太疲惫劳累。
如果不是这场突如其来的病，小邓应该正处在追逐梦想的道路之上。小邓理想中的大学是北京青年政治学院，她出院之后将暂时休学，继续为高考做好准备。
专家提醒：感冒虽小不可姑息
杨春丽表示，小邓参加月考的头天出现感冒发烧的征兆，输液无效没有得到休息，次日依然带病上考场，考试中高烧不退，感冒加重。心肌对感冒病毒产生了过敏反应，造成炎症、水肿或坏死，这就是小病变大病的诱因。当大面积出现心肌细胞坏死，心脏功能就会下降，可能造成猝死。从新干转到省人民医院心内后小邓出现了2次休克就是重症心肌炎的临床表现。
心内一科主任盛国太说，心肌炎一开始没有非常典型的征兆，会有类似疲倦、发烧、寒颤、胸闷或心慌等。若四五天感冒还不缓解，心慌胸闷气短，应该去医院检查心肌酶，指标过高可考虑得了心肌炎。普通心肌炎在心内科可以治愈。
杨春丽指出，一旦发展到重症心肌炎，危险指数增加百倍！因为心率快血压低，给全身脏器造成损害，预防是最好的治疗。目前没有什么办法治愈重症心肌炎，唯一的希望是“叶医生”——ECMO。ECMO可以代替人的心肺功能，让心脏停下了休息，自我恢复，在休息的过程中得到有效治疗，消除炎症，使心肌恢复正常的收缩功能。但是这一切治疗需要耗费大量人力物力：需要医务人员对病人的精细管理，更需要医务团队的携手合作！
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