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| 七旬主动脉瓣重度狭窄患者 不开胸实现心脏换“门”重获新生 |
| 发布日期：2021-03-17 17:26 信息来源:江西省心血管病医院九科 作者：彭丽敏 访问次数:
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| 心脏是人体的“发动机”，而主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”，一旦运转不灵或怠工，后果不堪设想。对于易发生心脏瓣膜病的中老年人群体来说，传统开胸手术因创伤大、失血多，恢复慢等高风险，令许多患者望而却步。
动脉瓣重度狭窄，随时可能猝死
75岁的王爷爷因无明显诱因反复出现头晕10余年，为头部昏沉感，偶有视物旋转。曾多次在省级医院治疗，诊断为脑动脉供血不足，期间头晕间断性发作。近日患者有活动后胸闷症状并反复出现，这一直困拢着王爷爷。王爷爷联系到江西省心血管病医院洪浪医疗团队的曾洪医师，结合王爷爷的症状、病史以及心脏彩超检查结果，判断王爷爷的主动脉瓣退行性改变并中度狭窄并轻度关闭不全。曾洪为明确王爷爷主动脉瓣狭窄程度，完善进一步检查，行多巴酚丁胺试验，结果试验阳性，主动脉瓣重度狭窄，有主动脉瓣置换（TAVI）手术指征。曾洪仔细耐心地给家属上了一堂有关主动脉瓣狭窄的课程，家属才恍然大悟，原来王爷爷胸闷跟主动脉瓣狭窄有关，走了好多弯路后总算找到了病根。家属激动不已，但又担忧，王爷爷年龄大，既往装过心脏起搏器，患有高血压、脑梗死、肺动脉高压等基础疾病，怕老爷子承受不了手术风险。
多巴酚丁胺试验阳性：主动脉瓣重度狭窄
TAVI手术成为挽救生命最好方式之一
为了保证患者手术安全，省心血管病医院洪浪主任医师带领着TAVI团队，重新对王爷爷的病程再次进行分析讨论后，立即组织多学科会诊，行术前讨论，商讨术前准备与手术策略，完善冠脉造影排外冠心病，商讨瓣口位置及手术入路等评估，做好围手术期管理等布置了一系列周密手术计划。
洪浪院长TAVI医疗团队手术中
医生把瓣膜植入跳动的心脏
3月5日，王爷爷被送入介入室，洪浪带领着TAVI团队分工协作，多学科高质量无缝对接，手术井然有序地进行着，在王爷爷主动脉瓣口位置成功植入一枚26mmVenus主动脉瓣膜，复查造影提示无返流，冠脉血流未受累，测得主动脉根部压力及左心室压力差为5mmHg,手术成功，患者在复苏室复苏后安返病房。
术后彩超
手术历经约3小时，术后王爷爷很快就清醒了，24小时后王爷爷就能下床在床边活动。王爷爷非常开心，10多年的毛病一直困扰着他，如今他的一块心病终于解决了，可以和正常人一样生活。术后复查心脏彩超显示，主动脉瓣置换术后人工瓣功能尚可，左室射血分数由原来的40%上升至48%，跨瓣压差（PG）由术前124mmHg降至5mmHg,效果显著，其他各项指标均好转。经过TAVI医护团队精湛的技术和精心护理，王爷爷的病情恢复得很快，于3月10康复出院，为表感谢，特为医护人员馈赠锦旗一面。
王爷爷康复出院馈赠锦旗一面
江西省心血管病医院院长洪浪介绍：微创经导管主动脉瓣置换术（TAVI）是近年发展起来的一项结构性心脏病领域的革命性技术，此项技术不但可以为高龄、合并其他脏器功能不全的外科禁忌主动脉瓣重度狭窄患者带来生机，也可为中低危主动脉瓣狭窄的患者提供与外科换瓣相似或者更好的治疗效果，目前江西省心血管病医院已有多名患者因此项手术获益。
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