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| 发布日期：2021-05-26 16:05 信息来源:省心血管病医院三科 作者：袁园 袁莉华 访问次数:
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七十岁被称为古稀之年，八十、九十岁称为耄耋之年。现在中国人的平均寿命达77.3岁。很多人有疑虑：高龄的老年人合并心律失常可以接受射频消融治疗嘛？答案是可以！
近日，江西省心血管病医院副院长赖珩莉团队为一名房性心动过速的85岁高龄患者开展了射频消融手术，取得良好效果。
85岁的程阿婆于2021年4月23日突发心悸、心慌、胸闷，心率最快的时候跳到了每分钟200多次，由家人紧急送到医院。经过询问病史得知，程阿婆半个月前即开始出现心慌，心跳很快，自己觉得也许不要紧，在家拖了近半个月，这次实在觉得难受，于是在家人陪同下来到医院。
入院时心电图提示室上性心动过速，予以食道调搏术终止心动过速发作后诱发出了另一种心律失常“房性心动过速”。
【体格检查】
T 36.5℃，P105次/分，R 20次/分，BP 98/60mmHg，体重48Kg，营养差，精神差，抽血结果提示白蛋白24g/L，诊断为房性心动过速伴低蛋白血症、心功能不全、肾功能异常，一般低于28g/L会影响手术耐受和术后恢复，患者同时还合并有肺部感染。
【实验室检查】
【影像学检查】
肺部感染伴双侧胸腔少量积液，左房增大
心脏彩超提示左房增大
在完善相关检查后，考虑患者高龄，同时伴有多个系统疾病，为了保证患者手术的安全性，通过补充白蛋白和抗感染治疗后，决定为其量身定制最佳治疗方案，经过多环节医护团队协同合作，患者低蛋白血症得到纠正，肺部感染控制良好，于5月8日如期实施射频消融术。
赖珩莉（右一）和陶宇（右三）在术中
在手术中，因为心动过速来源于左心房，需要进行房间隔穿刺，而患者的右颈总动脉有先天的变异，走形扭曲，在左室间隔部获得了具体存在位置，此处消融难度大、风险高，术中赖珩莉和陶宇博士进行了精细地标测，最终成功对病变部位进行消融，使心动过速的电路被成功熔断，恢复健康的心脏节律，手术效果良好。
陶宇介绍：房性心动过速是老年人常见的心律失常症状之一，最常见的表现是心脏跳动异常加快。可分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。程阿婆属于局灶性房性心动过速，心脏彩超提示左房增大，实验室检查心功能已受损，不及时治疗可引起循环系统损害，严重影响老年人生活质量。药物治疗对该她造成的副作用弊大于利，临床上常见的非药物治疗房性心动过速的方法就是射频消融术，是通过导管输入释放射频电流，导致局部的心内膜以及心内膜下心肌凝固性的坏死，阻断心律失常的发生，从而达到治疗的目的。手术仅需通过静脉的血管穿刺获取手术路径，创伤轻微，无缝合，恢复快，成为患者的首选之一。
专家门诊信息：
赖珩莉主任专家门诊：周一上午 红谷滩院区、周二下午 爱国路院区
江西省心血管病医院三科咨询电话 0791-87721377
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