近日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）泌尿外科在科主任陈捷的指导下，由黄海鹏主任医师主刀，为一例70岁既往有心脏支架植入史患者，成功实施机器人辅助腹腔镜下经腹膜外入路“三臂法”前列腺癌根治术。据了解，此术式为目前省内首创。
术中使用三个机械臂加一个辅助操作通道（也称为“三臂四孔法”），同时术中使用“VIP”技术以减少患者术后尿失禁发生并保留部分性功能。有别于国内机器人辅助腹腔镜前列腺根治术一般采取的经腹腔途径并使用四个机械臂加一个或两个辅助操作通道（即“四臂五孔法或四臂六孔法”），该入路及减臂的操作有以下几点优势：1.少用机械臂，费用更少；2.因不进入腹腔，对肠道干扰小，术后肠梗阻发生率更低；3.损伤更小，更加微创，术后恢复更快。
由于减少了机械臂的使用，手术操作难度提高，对术者的要求更高。黄海鹏团队在百余例腹腔镜前列腺癌根治术的经验基础上，首创机器人辅助腹腔镜下经腹膜外入路“三臂法”前列腺癌根治术，并已经成为该手术的常规操作。该技术标志着我院泌尿外科机器人辅助腹腔镜技术基本成熟，正逐渐迎头赶上国内同级医院水平。
三臂四孔：三个机械臂+一个辅助通道
机器人在泌尿外科手术的临床应用广泛，省人民医院泌尿外科已成熟开展相关机器人手术：肾癌根治、肾部分切除、肾上腺肿物切除、肾盂癌根治、前列腺癌根治、膀胱癌根治等。黄海鹏团队已累计完成腹腔镜前列腺根治及膀胱癌根治手术逾百例，其中原位回肠新膀胱术等尿流改道术已达省内领先水平，在近期已成功完成腹腔镜下肾癌根治+下腔静脉癌栓取出术等高难度手术。
近年来，中国前列腺癌的发病率呈逐年升高态势。相较其他肿瘤,前列腺癌治疗手段比较多,愈后较好,生存时间长。因此前列腺癌根治术以控制肿瘤为基础,重点关注排尿功能和性功能的康复，这是泌尿外科医师提出前列腺癌手术的“三连胜”。自从机器人外科手术系统问世以来,其3D视野和机械臂操作稳定灵活,为精细分离保留神经血管束、韧带等改善尿控及性功能的重要结构带来极大便利，患者术后并发症更少，恢复更快，生活质量更高。
文/图| 泌尿外科
编辑| 吴伊宁
审核| 罗昭淦
终审| 乐熙文
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