近期，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）胃肠外科（肛肠外科亚专业组）袁喜红医生团队利用经肛微创外科技术成功治疗3例75岁以上老年高龄重度直肠脱垂患者。其中，最大年龄为一名93岁的老年女性，肠管脱垂达到30CM。目前患者术后随访临床效果均良好满意。

直肠脱垂是老年人群常见的良性盆底疾病,虽非恶性疾病,亦非直接致死性疾病,但直肠脱出导致的局部疼痛、肿胀、异物感,以及局部粘液渗出导致的肛门周围瘙痒、下体异味、粘膜出血以及阻塞性便秘或大便失禁等，均严重影响患者的衣食起居,甚至影响日常行走。长期以往,常常导致严重的心理障碍或精神异常，严重影响患者的生活质量，因此老年患者的直肠脱垂必须得到及时纠正。

老年直肠脱垂内科保守治疗效果差，但外科治疗又常常面临年龄、身体状态以及手术风险等不利因素，因此大多数老年患者只好无奈选择保守维持状态，常常囿于家中或床椅上,生活起居受到严重影响。

老年直肠脱垂发病机制多，但以“滑疝”原因解释和诊疗较为常用；其涉及的手术方式多达50多种，但老年直肠脱垂的手术治疗重点提倡个体化治疗。相比传统经腹手术，利用经肛微创外科技术具有以下优势：

（1）经自然腔道，微创腹部无瘢痕

传统经腹手术需要在腹部取切口，根据病情复杂程度，切口在5至20+cm不等，创伤较大，疤痕较大，术后亦有切口疼痛、切口感染、切口疝等后续风险。经肛微创外科技术经肛门自然腔道手术入路，基本无切口；术后护理方便。

（2）术后恢复快，手术并发症少

传统经腹手术采用全身麻醉，手术创伤较大，手术时间亦较长，对于部分合并心脑血管疾病、肺部疾病的患者来说，术后心脑血管意外、肺部感染等风险加大。同时，由于需要进入腹腔，术后黏连性肠梗阻、腹腔感染等风险亦相对增加。利用经肛微创外科技术一般只需行硬膜外阻滞麻醉，对心脑肺功能影响小，且无需经腹腔，手术时间较短，相对安全，老年体弱者容易耐受，手术次日即可下床活动，大部分病人5-7天即可出院。

（3）手术效果好复发率低

利用经肛微创外科技术不仅能切除脱垂的病损肠管，还能直视下修复抬高盆底腹膜疝囊，修复肛提肌，疗效确切。术后随访显示，截至目前无复发病例，患者术后整体生活质量均得到明显改善。

省医胃肠外科袁喜红医生团队自2017年9月开始在江西省内引进经肛外科微创技术用于中低位直肠癌患者的保肛保功能根治性手术临床诊疗，开展相关课题研究2项，发表相关论文论著2篇，申请院级新技术1项，并在省内十余家市县基层医院推广应用。近1年来，经过前期实践，袁喜红医生团队又将经肛微创外科技术应用于各类型直肠脱垂患者的诊疗，该技术的应用有效地拓展了老年直肠脱垂患者的手术适应症。正如一位93岁的老人术后所言，“感谢省人民医院的专家，真没想到我还能在耄耋之年，摆脱掉困扰我30多年的肛门护垫！”

专家介绍

胃肠外科简介

江西省人民医院胃肠外科成立于1998年，是江西省保健学会胃肠外科分会主委单位。目前编制床位92张，一院两区，年手术量约1500余台。共有医护人员50余名，医生团队现有高级职称9人，中级职称4人，初级职称5人，其中博士3人、硕士11人，硕导3人，多人担任省内外胃肠专业组主委、副主委、常委、委员等职务，多人有国外研修经历，诊疗水平位居江西省前列。在爱国路院区及红谷滩院区均开设专家及普通门诊。

诊疗特色：

1.胃肠肿瘤规范化、微创化、精准化治疗。积极开展各项新技术，每年完成腹腔镜、机器人胃肠道肿瘤根治性手术500余例。（1）率先在省内开展全腔镜胃癌手术，无胃管手术，在保证肿瘤根治性同时，大大减轻了患者术后的不适感；（2）率先在省内开展进腹经肛联合直肠癌根治术，对低位、超低位直肠癌实行精准保肛，术后保存良好肛门功能。同时常规开展减孔或者无切口结直肠肿瘤手术（nose手术）以及结肠肿瘤全系膜切除手术（CME）。（3）胃肠肿瘤MDT诊疗模式，利用多学科优势力量给患者提供最佳诊疗方案，让患者获益。

2.复杂性肠梗阻多模式诊疗。利用小肠减压管治疗复杂性肠梗阻是我科特色之一，是省内胃肠外科专科开展小肠减压管置入时间最早、量最多的单位。对于多次手术、术后早期、晚期肿瘤、腹茧症引起的复杂性肠梗阻具有丰富的经验、置管成功率大于95%，结合手术治疗及其他多模式治疗，治疗成功率大于90%。

3.肛肠良性疾病诊治。多人至中山六院学习，擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂及便秘的治疗。对于复杂性肛瘘、高位复杂脓肿具有丰富的经验。

4.急腹症微创治疗。常规开展腹腔镜消化道穿孔、阑尾切除，并开展了经脐单孔阑尾切除、穿孔修补等手术。

5、在护理方面，领先开展造口护理、PICC置管、输液港等优质护理。

在医院各级领导的关怀下，在医院各科室同事的帮助下，胃肠外科全体医护人员本着“以患者为中心”的理念，用精湛的技术和优质的服务为广大患者解除病痛。

就诊方式：

爱国路院区住院部：南昌市东湖区爱国路92号南楼12楼

爱国路院区联系电话：0791-86896223

红谷滩院区住院部：南昌市红谷滩新区丰和北大道266号住院部1号楼17楼

红谷滩院区联系电话：0791-87721299

文图丨胃肠外科 黄作喜

编辑丨罗珊

审核丨罗昭淦

终审丨乐熙文