南昌疫情刚刚恢复常态化管理，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）胃肠外科接诊了一位95岁高龄患者——程老太10余年前已发现腹腔肿瘤，当时老太太考虑已经85岁，年龄大，手术风险高，未行手术治疗，近1年来患者腹腔肿瘤进行性增大，伴胸闷、气促，难以平卧，少量进食即有饱胀感，腰椎受压，行走困难，严重影响生活质量。入院查体：腹膨隆，腹部巨大肿物占位（图1），大小约36cm×30cm×18cm，质硬，难以推动，全腹无压痛、反跳痛。
图1 （术前患者仰卧位腹部明显隆起）
入院后完善相关检查：血红蛋白：82g/L；CA125：127.8U/ml；白蛋白 33.7g/L。腹部CT：腹腔巨大占位（图2），考虑来源于胃体间质瘤可能；脾大；腰2、3、4椎体失稳；头颅+腹部MR：腹腔内巨大囊实性占位，考虑胃来源间质瘤可能（图3）；右侧颈内动脉未见显影，考虑闭塞可能性大，左侧颈内动脉多发结节状突起。术前诊断：1.胃恶性肿瘤（巨大间质瘤？），2.高血压3级（极高危组），3.中度贫血，4.右侧颈内动脉闭塞，5.脾大，6.腰椎不稳定。
图2（术前CT）
图3（术前MR）
胃肠外科科室负责人廖传文高度重视，主持全科讨论以及申请全院多学科会诊讨论，考虑患者高龄，术前合并贫血，腹腔肿瘤巨大，手术空间小，且肿瘤血供较丰富，术中可能会大量出血，手术风险极高，任何一处供血血管的损伤出血都可能导致患者失血性休克甚至死亡，因此对于术者的精细操作和手术技巧有着极高的要求。即便如此，望着老太太殷切的渴望目光，廖传文、曹虹，张汯依然下定决心帮程老太拆掉身体内的这颗“定时炸弹”。最后在廖传文的支持下，曹虹和张汯的齐心合作下，于2022年6月23日成功地将肿瘤完整切除，手术用时1.5小时，术中总出血约50ml，切下来的肿瘤足足有18斤重（图4）。
图4（术后标本）
图5（术前和术后的腹部变化）
程老太术后2小时麻醉清醒后，老太太望着自己恢复平坦的腹部很是高兴，诉腹胀、胸闷症状明显缓解，术后复查血常规：HGB：137g/L；生化：ALB：27.7g/L。术后继续禁食、补液、营养支持、补充白蛋白、抑酸等对症治疗，术后病理示：胃间质瘤，高危组。目前程老太已开始半流质饮食，近期也将安排老太太出院回家。
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