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| 江西省心血管病医院完成一例复杂经导管二尖瓣缘对缘修复术 |
| 发布日期：2023-02-15 19:20 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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2023年2月3日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）副院长、省心血管病医院院长洪浪率领团队成功为一名二尖瓣脱垂并重度反流患者开展二尖瓣缘对缘修复术。
患者为74岁的女性，2年来出现活动后胸闷气喘症状，活动耐量减低，症状逐步加重，外院明确诊断心脏瓣膜病，二尖瓣脱垂，但考虑其基础病较多，身体虚弱，外科手术风险大，家属多方打听到省心血管病医院洪浪团队目前正在开展一种微创的二尖瓣修复手术——经导管二尖瓣缘对缘修复术，遂慕名而来。
综合患者属于原发性二尖瓣脱垂并重度二尖瓣关闭不全，已对心功能及心脏结构产生明显影响，术前检查无禁忌，经心内科、超声科等多学科评估，难点主要为：1.脱垂范围广，接近20mm，瓣口面积较小 植入两个夹子的难度大；2.心脏转位，常规超声角度无法显示较好抓捕位置，符合项目入组标准。患者及家属遂决定行微创的经导管二尖瓣缘对缘修复术。
经胸超声
术前瓣膜脱垂宽度
2月3日，全麻下安排行经导管二尖瓣缘对缘修复手术，术中选用国产端佑Neonova二尖瓣夹合系统，术中克服心脏转位带来的超声标准切面获得难度高、脱垂宽度大等难点，顺利先后置入大小两枚二尖瓣夹，取得了从反流量从术前4+降至术后1+以内的良好效果。
术后超声
术后平均跨瓣压差
二尖瓣关闭不全（MR）是较为常见的心脏瓣膜病之一，其包括原发性二尖瓣关闭不全（瓣叶脱垂/穿孔/钙化等）继发性二尖瓣关闭不全（缺血性心肌病/扩心病/房颤），有学者估算目前我国需要治疗的MR患者约为750万，但仅有不到1/5的患者入院前已知患有瓣膜病，约1/3的患者进行了有创治疗，有手术指征的患者中高危者占27.01％。而目前唯一成熟的介入治疗二尖瓣关闭不全技术便是经股静脉途径经导管二尖瓣缘对缘修复术，通过穿刺股静脉跨越房间隔治疗二尖瓣关闭不全，术后仅在患者腿上有一个约5mm的小切口，且手术第二天就可以下床自由活动，为老年患者缩短了治疗及恢复时间。
目前江西省心血管病医院正在招募二尖瓣关闭不全患者，如条件合适，可免器械费为其实施经导管二尖瓣缘对缘修复术，为越来越多的老年人，特别是外科手术高风险瓣膜病患者带来福音。
文图丨心内十区 曾洪
编辑丨陈雨曦
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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