扭转乾坤、化腐朽为神奇
—“人工肝”相关技术助力消化急危重症救治
近日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）消化内科顺利完成多例血浆置换+血液灌流+胆红素吸附治疗技术，打通生命通道，助力消化急危重症病患救治工作。
1重症胰腺炎
35岁中青年男性，因持续性腹痛入院，CT提示急性胰腺炎，甘油三酯 64mmol/L，体格检查：呼吸：32次/分、心率：125次/分、血压：110/66mmHg，腹肌紧、全腹部压痛及反跳痛明显，诊断为急性胰腺炎（重症、高三酰甘油血症性）。病情危重，持续性全身炎症反应综合征和持续性器官衰竭随时危及生命，当机立断，必须马上快速降脂，减低血内脂肪物质继续损伤胰腺。科主任陈建勇教授组织科室病情讨论，充分沟通及患者家属同意后，决定进行血浆置换+血液灌流术降脂及清除炎症介质。
入院后2小时内，曾俊副主任医师便带领消化内科人工肝小组汪恬主治医师、章惠芳主管护师等相关医护人员对患者进行了第一次血浆置换+血液灌流术，持续治疗3个半小时，置换出同等量血浆的脂质；
次日，经过第二次血浆置换+血液灌流术，患者甘油三酯降至4.83mmol/L，及时有效地扼杀住病情进一步重症化，为患者后续治疗创造了机会；
目前，该患者病情平稳，正在进行重症胰腺炎综合治疗中。
2重症肝炎
29岁青年男性，因腹胀、黄染入院，入院后完善相关检查考虑诊断为急性重症乙型肝炎、肝衰竭，胆红素最高达到361.5umol/l，考虑患者年轻、且为家中独子，常规内科药物治疗效果不佳，长时间的高胆红素血症对人体的危害巨大，甚至存在危及生命安全的风险。
“时间就是生命”，消化内科科主任陈建勇教授立即召开科室大查房及病例大讨论，对患者病情进行充分评估和分析，征得患者及家属同意后，共同研讨制定出符合患者身体和疾病情况的诊疗计划，决定对其采用人工肝双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗技术纠正肝衰竭；
徐伟民主任医师领衔科室人工肝小组，由汪恬主治医师、郑雄住院医师、章惠芳主管护师等相关医护人员通力协作，为患者顺利进行3个疗程“人工肝”治疗，总胆红素降低至180umol/l、凝血功能明显改善；
经过内科综合治疗，患者病情好转，顺利出院。
3肝衰竭
55岁老年男性，因进行性皮肤黄染入住我院移植科，患者既往有肝癌手术史，入院总胆红素高达456.7umol/l，精神疲软，无法立即进行肝移植手术；
接到移植科会诊需求，科主任陈建勇主任第一时间，召集科室人工肝小组，当天便实施人工肝双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，术后患者精神较前明显改善，总胆红素下降至151.0umol/l，打通肝衰竭患者肝移植前最后生命通道，为肝移植手术保驾护航；
该患者，当晚顺利进行肝移植术，并康复出院。
什么是人工肝
“人工肝”技术，简单来说，就是当肝脏生病时，人工肝技术可以暂时代替肝脏工作，为其他治疗创造机会。
是借助一个体外的机械、理化或者生物反应器装置，将患者血液引流出体外，分离出血浆后，通过两个不同净化作用的柱子再回到体内；同时，在吸附柱达到饱和后，再用新鲜血浆等量置换身体中含有大量胆红素和其他有毒物质的“坏血浆”，以最大限度清除肝衰竭或增加的各种有害物质，补充需肝脏合成或代谢的蛋白质等必需物质，改善患者水、电解质、酸碱平衡等内环境，有效地暂时辅助或替代了肝脏相应的主要功能，为自体肝细胞再生、肝功能恢复创造了机会，也为后续肝移植治疗赢得了宝贵的时间。
更是一整套血液净化技术的整合，不仅仅应用于肝脏疾病（重型肝炎、肝移植前后、高胆红素血症、肝性脑病、肝衰竭、自身免疫性肝炎等危急重症），对于重胰腺炎综合治疗及多器官功能衰竭等均有高效应用。
转自| 江西省人民医院消化肝病科微信公众号
编辑| 吴伊宁
审核| 罗昭淦
终审| 乐熙文
|
