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| 发布日期：2023-05-05 15:49 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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自2023年2月1日开科以来，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）感染性疾病科陆续收治了各种类型肝衰竭患者，尤其是近2周来，肝衰竭患者就诊量逐渐增加，不乏高龄合并有多种疾病及各种并发症的危重症病例：肝硬化基础上出现急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭患者等。诸如此类患者病情多较危重，且起病急，短期内出现肝内细胞大量坏死，肝脏体积萎缩，并发重症感染等出现严重临床症候群，病死率高，临床抢救成功率低，给临床救治工作及家庭均带来巨大的心理和经济压力。
在科室首席专家张一主任医师、科负责人车媛梅副主任医师带领下，感染性疾病科已成功开展人工肝技术，为肝衰竭患者营造出生命的“方舟”。
病例一
这是一名女性老年肝衰竭患者，在长期服用激素及免疫抑制剂基础上出现急性肝衰竭。
人工肝术前的股静脉置管—架起人与机器的桥梁
术前的护理准备工作是确保整个人工肝过程安全的基础
人工肝术中严密临床观察及监测
经过两次人工肝术后，该患者临床症状得到明显改善，肝功能逐渐处于恢复过程中。
病例二
这是一名中老年男性患者，在肝硬化基础上，停用抗病毒药物后出现肝衰竭；黄疸急剧升高，短期内病情明显加重。
术前，予以患者普通药物治疗效果差，肝功能损伤进行性加重。第一次人工肝术后三天，患者肝功能明显改善，临床症状得到明显好转。
随着治疗的深入，上述两位患者病情有进一步好转。随着该项技术在省人民医院推广开展，可以大大提升该类患者的生存率、降低病死率，提升医院对危重症肝炎患者、肝衰竭的综合救治能力，具有良好的社会效益。
仁医科普
肝衰竭，是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水为主的一组复杂的临床症候群。
如2周内出现2度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者（黄疸迅速升高、严重的消化道症状等）为急性肝衰竭，此类患者由于肝细胞功能障碍的迅速发生，短期内出现高胆红素血症，高内毒素血症等，有很高的死亡风险。在美国和欧洲，每年至少有3万名患者被诊断出肝功能衰竭。在中国，每年有超过50万人感染乙肝，另外还有3000万慢性肝炎患者面临感染的风险。肝衰竭的发病率及死亡率不低于任何一种恶性肿瘤。然而，目前临床上肝衰竭的治疗方式非常有限，存在巨大的临床需求；在治疗上，肝移植仍是最有效的治疗方法，但由于成本高和供体有限而受到极大的限制。
人工肝—非生物型人工肝支持系统，包括血浆置换、血浆（血液）灌流、特异性胆红素吸附、内毒素吸附等等血液净化技术，主要作用是清除患者血中毒性物质及补充生物活性物质，治疗后可将血中胆红素明显下降，凝血酶原活动度升高；对于肝衰竭患者可以争取有效时间得以让体内肝细胞再生，提高肝衰竭抢救成功率，降低临床死亡率，同时也可为肝移植术前延长宝贵的等待时间。
文图丨感染性疾病科 李朝亮 车媛梅
编辑丨吴伊宁
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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