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| 仁医医术｜15年反复管路感染，一朝开通血管通路让血透患者喜极而泣 |
| 发布日期：2023-04-05 09:02 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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血管通路是血透患者的生命线。近日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）肾内科收入一位特殊的患者，尿毒症患者李大爷（化名），血透长达15年，因长期管脱出2天入院。李大爷早期因外周血管条件差开始行腹透治疗，后因腹腔感染改插右侧颈内静脉置长期导管行血透治疗，又因导管感染后再次改行腹透治疗，再次感染后在上海某医院行做左前臂的人工血管内瘘，因低血压人工血管内瘘仅使用数月后闭塞，前年再次给行左颈内静脉置长期导管。此次因2天前洗澡时长期管脱出，为进一步建立长期血管通路入院。
患者曾两次行腹透治疗，腹透目前不是首选。入院评估后发现患者双侧颈内静脉闭塞，外周血管条件差不能做自体瘘，患者长期血压偏低（80/50mmHg）不宜行人工血管内瘘，考虑到股静脉留置长期导管行动不方便，患者暂时也不接受股静脉留置导管，患者常用的血管通路都做了个遍，通路问题非常棘手，面临无路可走的局面。
医院肾内科主任钟爱民团队经多次超声检查评估患者血管情况、讨论分析病情并预设了多种手术方案，最后由副主任医师蔡得汉主刀，重新寻求颈部手术置管。术中碰到的困难比预想的复杂，右颈与左侧内静脉穿刺不成功、右颈外静脉无法送入导丝等，最后选择行左颈外静脉穿刺方案，DSA下造影显示上腔静脉无明显狭窄，后成功在左颈外静脉置入长期导管。得知置管成功后，李大爷当即表示感谢并留下激动的泪水，第二天患者使用长期导管透析流量满意。患者及家属非常高兴，出院时特意送来锦旗表示感谢。
血管通路术一直是医院肾内科的优势项目，科主任钟爱民是江西省医院学会肾病分会血管通路组组长。科室去年完成各类血路手术1000余例，PTA400例，其中不少是复杂的血管通路。科室将继续秉承高超的技术，优质的服务不断地开拓新路、为广大血透患者的生命线保驾护航。
文图丨肾内科 蔡得汉
编辑丨陈雨曦
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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