2023年8月1日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）-省心血管病医院心脏大血管外科收入一名50岁男性患者余某某，胸痛1周，行胸腹主动脉CTA检查后诊断为“主动脉夹层(Stanford A型)”，时间就是生命，主任谢爱民带领其团队立即对患者手术方案展开紧急讨论。8月3日上午9时，谢爱民团队凭借扎实精湛的外科技术，在全麻体外循环下为患者实施了主动脉瓣和升主动脉置换＋冠脉移植术（Bentall手术），手术历时6小时，顺利挖除了夹层这颗“不定时的重磅炸弹”。8月5日，患者神志清楚，生命体征平稳，由CCU转入普通病房。之后，在李群辉护士长带领的护理团队和康复科心肺物理治疗师的协作下，患者顺利完成I期住院期心脏康复，转危为安。
入院：胸腹主动脉CTA显示主动脉自升主动脉根部至主动脉弓部可见夹层征象，升主动脉径宽64mm，假腔见造影剂明显充盈，内膜片可见破口影
心脏大血管外科团队、麻醉科、手术室、体外循环正在默契配合为患者“拆弹”
安返普通病房第一天，康复治疗师为患者进行综合评估、制定个体化I期心脏康复治疗方案，减少术后并发症
延伸阅读
主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，形成的壁内血肿沿着主动脉长轴扩展，使中膜分离，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，是一种起病急、病情危重、进展快、死亡率高的急性主动脉疾病。
根据破口位置和夹层累及范围分型可分DeBakey分型和Standford分型，Standford分型分为A型和B型，Standford A型是指破口位于升主动脉，夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至腹主动脉。
据统计，主动脉夹层每年发病率为2.8～6.0例/10万人，若不及时诊治，在最初24-48小时内病死率以每小时1%-2%的速度增加，在48小时内可达50%，2周内达到75%，所以在主动脉夹层的救治中，时间扮演的角色就是“生命”，每一秒都显得弥足珍贵。
而主动脉夹层术后，患者常常面对全身多系统并发症及各种功能问题，其中包括：
I期心脏康复作为加速康复外科（ERAS）的一个重要环节，越来越受到大家的重视，I期心脏康复围绕患者早期活动指定康复计划，从而有效减少术后并发症、缩短住院时间，让患者更快恢复正常的生活和工作。它主要包含:
1、心肺功能康复评估：专科临床评估、心血管危险因素评估、运动能力评估、危险分层、康复治疗的禁忌症评估。
2、五大处方：药物处方、运动处方（核心）、营养处方、心理处方、戒烟处方。
基于METs的进阶性治疗计划
自2023年初至今，医院心脏大血管外科与康复医学科密切合作，为百余名手术患者开展了心脏康复，有效降低了术后并发症发生率、缩短了术后住院时间，得到了众多患者和家属的一致认可。未来，两个科室也将进一步加强合作交流，提高ERAS质量控制，用更高质量的服务造福更多患者。
文图、视频｜陈雨 游贯淼
编辑丨罗珊
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文
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