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| 发布日期：2023-11-01 15:18 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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全世界约有2.4亿慢性乙肝病毒感染者，每年约超过65万人死于乙肝相关终末期肝病，包括肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。
2023年3月1日，来自抚州崇仁县的周女士，体检时发现自己患有乙肝小三阳。在了解乙肝可能出现肝衰竭、肝硬化甚至肝癌等可能，慕名前来江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）感染科就诊。经车媛梅、张一团队评估，病人可行干扰素治疗实现乙肝临床治愈。经过7个月的治疗后，患者成功实现从乙肝表面抗原阳性到表面抗体阳性，达到乙肝临床治愈。
01 慢性乙型肝炎的治疗现状
核苷（酸）类似物如恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸艾米替诺福韦长期使用可有效抑制乙肝病毒(HBV DNA)复制，使乙肝病毒检测不到，但乙肝表面抗原转阴率低，停药后复发率高。可以降低但不能完全阻止乙肝向肝硬化、肝癌进展。
02 乙肝临床治愈的概念
在完成有限疗程治疗后，乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒持续检测不到，甚至出现乙肝表面抗体（HBsAb）阳性。真正摘掉乙肝的“帽子”。
03 乙肝临床治愈的优势人群？
长期核苷（酸）类似物抗病毒治疗，使乙肝病毒检测不到，大三阳向小三阳转化，乙肝表面抗原小于1500iu/ml的年轻患者，为乙肝临床治愈的优势人群。通过加用或换用干扰素治疗，可大大提高乙肝表面抗原转阴率。
04 干扰素治疗的禁忌及不良反应
禁忌症：怀孕或备孕患者、精神病史、肝硬化失代偿期患者等。
不良反应：流感样症状、骨髓抑制等。
干扰素的使用需经专科医师的评估，在专科医师的指导下治疗、监测及随访。
专家简介
车媛梅 副主任医师 博士
江西省人民医院感染性疾病科科副主任（主持工作）
全国肝胆病咨询专家、江西省医学会感染病学分会副主任委员、江西省医师协会感染病医师分会常委、江西省整合医学会感染病学分会委 员、江西省整合医学会医学教育分会委员。
主持多项省部级及厅级课题，发表多篇SCI及核心期刊论文，参编多部医学著作。
专业擅长：各类肝炎、肝硬化、肝衰竭、发热待查及各种感染性疾病的诊治
张一 首席专家 感染性疾病科（肝病与感染）三级教授、主任医师，硕士研究生导师
中华医学会热带病与寄生虫病学分会第六届全国委员、江西省医学会感染病学分会第六七八九届常委、江西省感染病专科医联体理事、江西省整合型医学会感染病学会副主任委员、江西省医学会中西医结合肝病学分会第一届副主任委员。
主持多项省部级课题，发表核心期刊论文30余篇。
主要专著：主编《传染病试题库》人民卫生出版社，《肝炎的家庭自疗》江西省科技出版社等
专业擅长：各型病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒治疗）；肝硬化顽固性腹水的诊断和治疗；重症肝炎和脂肪肝的诊断与治疗；各种细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染性疾病的诊断与治疗。
文图/感染科 施欢欢 车媛梅
编辑/邓潇
主编/乐熙文 罗昭淦
监制/钭方芳
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