血管通路是维持性血透患者的生命线。近日,江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)肾内科蔡得汉团队成功为一名患者开通一闭塞5年的内瘘血管。
45岁的患者陈先生(化名)，维持性血透5年，因内瘘血管压迫止血困难2月,闭塞1周于2023年11月21日入院。检查发现右手前臂内瘘血管扩张迂曲，吻合口钙化，全段血栓，贵要支及头静脉支狭窄闭塞，无穿支。左前臂有内瘘手术疤痕。追问病史，原来患者曾在南京行左前臂内瘘，一月后闭塞，后改右前臂内瘘。
患者右前臂内瘘血管钙化、血栓负荷量大，并近端狭窄闭塞，大部分医师常规考虑介入+开放手术，但该法创伤大。还有一种方法是可尝试单纯介入开通左前臂闭塞了5年的内瘘，该法创伤小，如能成功可变废为宝，重启生命线。
与患者沟通后，患者同意选择单纯介入治疗。在科室主任钟爱民的指导下，由副主任医师蔡得汉带领通路团队分两期开通并扩张（1期开通，2期扩张）原左前臂的内瘘血管，11月24日进行1期手术，12月13日进行2期手术。经治疗后患者即刻肱动脉流量达737ml/分钟，患者于2期手术次日出院。根据出院后随访，患者表示已使用左侧原内瘘血管透析，流量满意。
血管通路一直是肾内科的强项之一，目前全科年完成各类通路手术1000余台。蔡得汉血管通路团队已累计完成血管通路相关手术5000余例，其中介入手术上千例，并在省内率先开展超声下内瘘血管覆膜支架置入术（已完成5例）。
专家介绍
蔡得汉
江西省人民医院肾内科副主任医师
学术任职
中国医师协会肾脏内科医师分会青年委员
江西省保健学会肾脏病学分会常委
江西省医学会肾脏病学分会委员
江西省研究型医院协会肾脏病分会委员
全国非公立医疗协会肾病分会青年委员
临床擅长
慢性肾衰的一体化治疗，血管通路、腹膜透析。
文图／肾内科 蔡得汉
编辑／吴伊宁
主编／乐熙文 罗昭淦
监制／钭方芳
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