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| 发布日期：2024-06-05 15:28 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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81岁的黄奶奶1年前开始出现行走后右下肢疼痛，当时并未引起重视，导致疼痛症状越来越重，走几步就酸胀难忍，生活无法自理。半个月前扭到腰后更是出现剧烈腰痛，情况更是雪上加霜。5月17日，黄奶奶在家属的陪同下辗转到江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）骨科一区办理了住院。主任医师肖强接诊后发现患者整个腰椎明显变形，脊柱侧弯合并严重退变增生，容纳神经的结构已变得非常狭窄，这是导致她大腿疼痛的罪魁祸首；同时，黄奶奶合并严重骨质疏松导致腰椎（L3）新发骨折，这是导致她近期出现的严重腰痛主要原因。
肖强团队对黄奶奶的病情进行了仔细的分析讨论，认为想要解决其长期的腿痛问题，就要将骨性狭窄的椎管和侧隐窝完全打开，而她的腰椎退变增非常严重，以往需要在开放手术条件下才能进行有效处理，但黄奶奶高龄，骨质疏松严重，开放手术的风险及并发症发生率太高。
近年来兴起的脊柱单侧双通道内镜（UBE）微创技术在处理此类疾病方面有独到优势，可在UBE下行L3/4水平椎管及左侧侧隐窝减压、解除神经压迫，而L3椎体骨折可一期行经皮椎骨成形，用两种微创技术同时解决患者腿痛和腰痛的问题。
经过周密的术前准备，肖强团队为患者实施了微创手术，手术顺利，总出血量不超过50ml。麻醉清醒后黄奶奶的腰痛、腿痛症状均明显改善，第二天就能下床自如行走了；复查CT影像提示责任神经根（L3）得到了充分减压，而脊柱的稳定结构得到了很好保留，真正实现了微创、精准治疗。目前，黄奶奶已顺利出院，随访情况良好。
随着我国人口老龄化进程的到来，高龄脊柱患者数量明显增加，此类患者通常无法耐受开放手术，这对脊柱外科医生掌握各种脊柱微创技术提出了迫切要求。近年来，医院骨科一区肖强团队积极顺应学科发展趋势，通过国内外访学、进修等多种途径引进了多种微创脊柱外科技术，比如胸椎极外侧椎体间融合术（XLIF），腰椎斜外侧椎体间融合术（OLIF），单通道内镜下腰椎、颈椎椎间盘切除、椎管减压及腰椎融合术，UBE下腰椎间盘切除术、腰椎椎管减压术及颈椎间盘切除术、颈椎椎管减压术，大大提升了团队对各类脊柱疾病实施微创治疗的能力。通过这些微创技术的开展，让许多像黄奶奶一样原本无法耐受开放脊柱手术的老年患者在治疗团队的帮助接受了微创手术，生活质量最终得到极大改善，实现了利益风险的最大化。
脊柱微创技术之UBE技术
脊柱单侧双通道内镜（Unilateral Biportal Endoscopy）技术，简称UBE技术，是一种水介质下的脊柱内镜技术，通过单侧2个独立小切口分别建立观察通道和操作通道，观察通道内放置内窥镜进行手术视野监视，操作通道用于完成各种常规脊柱外科操作。
UBE技术除拥有水介质内镜下出血少、视野清楚的优点外，还具有镜下视野广、操作灵活度好及效率高等优势，完全按照外科手术的思维进行操作，是传统外科手术的内镜化、微创化，可控性好，安全性高。自2018年以来，UBE技术在我国开始流行，目前其适应症已包含颈、胸、腰椎几乎所有退变性疾病、翻修病例及部分创伤、肿瘤疾病，具有极大的应用前景，有学者预测其可能像“腹腔镜技术”一样普及。
文图／骨科一区 曾纪焕
编辑／吴伊宁
审核／罗昭淦
终审／乐熙文
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