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| 仁医病例丨江西省人民医院为两位高龄重症瓣膜病患者更换“心门” |
| 发布日期：2024-06-08 16:21 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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近日，在江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）-省心血管病医院常务副院长（主持工作）赖珩莉的带领下，联合多学科为两位高龄重症瓣膜病患者成功实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
86岁的患者王大爷（化名）因为胸闷胸痛、晕厥先到当地医院就诊，检查发现了“三系减少”、“急性心肌梗死”、“心脏瓣膜病”等问题。经过多方打听，王大爷的儿女找到了赖珩莉团队，在接诊医生的仔细询问下，王大爷说近年来他发生过5次类似的晕厥症状，他一直以为是年纪大的原因，也就一直没太重视。这一次诊断出了病因，王大爷一家人固然开心，但是想到86岁高龄做换瓣手术，难免有些犹豫。经过赖珩莉团队反复耐心为患者家属解释病情，介绍TAVR手术的优点，王大爷的儿女们欣然接受了微创的手术方案。
为确保手术顺利进行，赖珩莉组织心血管内科、心脏重症监护室、心脏大血管外科、超声医学科、麻醉科等多学科进行深入讨论，制定了最优化的手术策略及相应的应急预案，并最终带领团队医生成功完成了这一高龄复杂TAVR手术。出院时，王大爷向医护人员竖起了大拇指说道：“没想到现在医学已经这么先进，只要不到1厘米的小口子就能完成这么大的换瓣手术。”
另外一位患者是80岁的黄奶奶（化名），她确诊主动脉瓣狭窄疾病已长达10余年，之前她心衰症状不太严重的时候，一直拒绝外科换瓣，一是因为她不愿意承受开胸手术的痛苦，二是因为开胸手术费用昂贵。后来她饱受瓣膜病的折磨，想要手术治疗，却被告知丧失了手术时机，因黄奶奶年龄大，合并许多基础疾病，已无法耐受外科换瓣手术。她的家人辗转多地寻医无果，最终找到了赖珩莉团队。由超声科主任医生顾平为黄奶奶仔细评估心脏瓣膜情况，副主任医师蔡新勇仔细为黄奶奶检查身体并分析检查结果，认为目前只有冒险行微创介入换瓣才有可能为黄奶奶带来生存的希望，他向赖珩莉副院长汇报病情并组织多学科反复讨论，为黄奶奶制定了详细周密的手术计划。
在整个手术过程中，由于黄奶奶心衰严重，冠脉风险高，因此对瓣膜植入的精准度要求极高，容错率极低。在赖珩莉的指导下，团队成员紧密配合，最终完成了一例高龄高危复杂TAVR手术。得益于麻醉科副主任医师周涛为黄奶奶实施了静脉麻醉，廖奶奶术后即刻转醒，第二天就从心脏重症监护室转回到了普通病房。手术顺利，患者家属非常感激说：“没想到手术做的这么好，手术费用也不高，江西省人民医院真是江西人民的好医院！”
近年来，赖珩莉带领的心脏瓣膜团队积极开展各种类型瓣膜介入治疗，积累了丰富的瓣膜病微创介入治疗经验，近3年来经导管主动脉瓣置换术及二尖瓣缘对缘修复术手术即刻成功率100%。此两例手术的成功开展，体现出江西省心血管病医院团队在TAVR技术领域水平娴熟，在高危复杂瓣膜领域具备卓越的专业能力，团队凭借高超的手术技艺和默契的配合，持续造福省内外瓣膜疾病患者。
文图/心血管病医院四病区 朱虹岷
编辑/罗青霞
审核/罗昭淦
终审/乐熙文
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