近日，江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院）胃肠外科接诊了一名直肠癌患者，经检查，患者的肿瘤距离肛门仅有2厘米。由于患者保肛愿望强烈，科主任廖新文带领团队与普外科、肿瘤科、影像科等学科开展MDT，最终决定：利用达芬奇机器人，为患者实施精准的超低位保肛手术，避免患者终身携带“粪袋”，保障其今后的生活质量。
达芬奇机器人手术的优势
在一些复杂的直肠癌手术中，尤其是肿瘤位置较低时，腔镜手术的操作空间有限，医生的手术视野和精细操作能力可能会受到影响。而机器人手术并不是“炫技”，它为患者提供了更多选择。与普通手术相比，达芬奇手术具有以下优势：
①裸眼3D高清视野使得神经和血管的识别与保护更加清晰，有助于术后更好地维护患者的排便、排尿及性功能。
②机器人机械臂的540度旋转功能，使其在骨盆等狭窄区域的操作更加灵活，特别适合应对复杂的解剖结构。
③达芬奇机器人操作精准，具备防震和防雾功能，手术出血量显著减少，同时还能实现超低位保肛手术，特别有利于复杂低位直肠癌患者的治疗。
达芬奇手术在直肠癌患者手术中的应用
直肠癌的常见症状包括排便习惯的改变、便血、腹痛、体重下降等。如果出现这些症状，及时就医非常重要。诊断通常依赖于肠镜检查、影像学检查和病理检查。
治疗方面，手术治疗仍然是首选，特别是对于早期患者。能否保住肛门，取决于肿瘤的位置、大小以及患者的身体状况。现在，微创手术和达芬奇机器人手术让更多患者有机会保住肛门。术后，根据具体情况，可能还需要放化疗辅助治疗。定期的术后随访也同样重要，能帮助及时发现和处理复发或并发症。
江西省人民医院胃肠外科在达芬奇机器人手术领域具备丰富的经验和卓越的技术积累。作为省内较早进行全腔镜手术的团队之一，现已常规开展机器人辅助的远端胃切除、全胃切除、左半结肠切除、右半结肠切除、腹膜后肿瘤切除，以及直肠癌手术（包括超低位直肠癌等），每年有200余例胃肠手术是通过达芬奇机器人完成。
专家介绍
廖传文
胃肠外科主任
主任医师
医学博士
硕士研究生导师
德国bielefeld医院访问学者
学术任职：中国医师协会结直肠肿瘤委员会 委员
中华医学会外科学分会营养支持学组委员
中国医师协会结直肠专委会 腹腔镜单孔学组委员
江西省保健学会胃肠外科分会主任委员
江西省医学会外科学分会 副主任委员
江西省抗癌协会大肠癌专业委员会 副主任委员
江西省研究型医院学会结直肠病分会副主任委员
江西省中西医结合学会普外专委会 副主任委员
江西省整合医学学会消化道微创专业委员会副主任委员
江西省研究型医院学会胃肠外科分会常委
江西省医学会外科学分会胃肠外科学组副组长
江西省中西医结合学会普外专业委员会委员胃肠学组副组长
江西省抗癌协会胃癌专业委员会委员
专业擅长：独立完成腹腔镜及机器人胃肠肿瘤手术2千余例，擅长超低位直肠癌保肛手术及胃肠肿瘤规范性诊治，对于复杂性肠梗阻及各种疝疾病诊治具有丰富经验。科室介绍江西省人民医院胃肠外科是国家临床重点专科建设单位，江西省临床重点专科（普外），是江西省保健学会胃肠外科分会主委单位、江西省保健学会胃肠外科分会肠梗阻学组组长单位，同时也是江西省人民医院复杂性肠梗阻诊治中心。
胃肠外科设编制床位92张，有2个病区，医生22人，护士32人，其中主任医师6人，副主任医师4人，主治医师10人，住院医师2人；有博士6人，在读博士2人，硕士11人，研究生导师3人。科室有多人担任省内外胃肠专业组主委、副主委、常委、委员等职务，多人有海外研修经历，诊疗水平位居江西省前列，形成了以胃肠肿瘤、复杂性肠梗阻、胃肠肿瘤介入治疗、疝与腹壁疾病、盆底疾病及慢性便秘诊治、放射性肠损伤等亚专业，年手术量2000台。亚专业特点明显，优势突出。
优势亚专业：1.胃肠肿瘤：常规开展腹腔镜及达芬奇机器人胃肠肿瘤手术，超低位直肠癌保肛技术、早期胃上部癌保胃手术，在省内较早常规开展全腔镜手术。每年胃肠肿瘤手术量约500余例，其中机器人手术200例左右。综合诊治手段多，通过肿瘤介入灌注栓塞、经鼻肠梗阻导管置入等方法能有效解决胃癌所致幽门贲门梗阻、出血，以及结肠肿瘤导致肠梗阻。
2.复杂性肠梗阻亚专业：是“江西省人民医院复杂性肠梗阻诊治中心”和江西省保健学会胃肠外科分会肠梗阻学组组长单位。已成功为近千名复杂性肠梗阻患者放置肠梗阻导管,治疗成功率高、省内开展最早、数量最多。为腹部多次手术史后出现的肠梗阻、重大手术或外伤后麻痹性肠梗阻、腹腔结核、腹茧症、放疗后肠梗阻、晚期肿瘤合并肠梗阻等患者提供了有效的非外科治疗手段。同时避免了机械性小肠梗阻、结肠肿瘤并梗阻急诊手术，为择期确定性手术创造了条件。
3.胃肠肿瘤介入治疗亚专业：为进展期肿瘤转化治疗和胃肠肿瘤肝转移提供可选择治疗手段，能较快缩瘤降期，治疗有效率近70%，同时为消化道血管栓塞治疗提供有效方法，也是省内开展最早、最多的单位之一。
4.盆底疾病及慢性便秘诊疗：在治疗盆底、便秘及肛肠疾病有着十分丰富及经验。常规开展各类痔、复杂肛瘘、肛肠盆底良恶性疾病相关手术，省内率先开展TATME技术，较早开展TAMIS、TATEM、TEM、Altemeier手术，均在省内保持领先地位。
5.疝与腹壁疾病诊治：是中国疝病专科联盟成员单位、江西省保健协会疝和腹壁外科分会主委单位。开展了成人及儿童腹股沟疝、脐疝、白线疝、腹壁切口疝、造瘘口旁疝、食管裂孔疝、腰疝等疝与腹壁外科疾病的手术。形成了以“日间诊疗、个体化、微创化”为主打的疝亚专科特色，其学科业务能力已达省内领先水平。参赛作品多次荣获省、国家级一等奖殊荣。
6.放射性肠炎诊疗：于2022年被评为中国放射性肠损伤诊治中心江西分中心，每年诊治相当数量的放射性肠炎患者。与中山六院、南京军区总院等国内主要的放射性肠炎及炎症性肠病外科诊疗中心，在临床诊疗及科研均保持紧密的交流合作。
文图／胃肠外科 裴智辉
编辑／吴伊宁
审核／罗昭淦
终审／乐熙文
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