8月19日正值我国第三个医师节，江西省人民医院心内科在洪浪主任的带领下，开展了一项冠脉功能学检测新技术—无导线FFR测量技术，该项技术就像一把“黄金标尺”，可帮助患者解决心中的“谜团”和“纠结”，精准判断冠脉病变是否需要支架植入。这是一项全新、便捷的功能学检查手段，它不仅可以为患者答疑解惑，而且可避免“过度医疗”。
　　临床工作中，我们经常遇到心中存在“困惑”的患者，如“医生说我临界病变，我是装支架还是不装呢？”看看我们是如何放妙招让患者放下心中的“大石头”。
　　患者杨老太，今年84岁高龄，因冠心病支架植入术后2年余再发胸闷2月,于8月17日入住李林锋主任负责的心血管内科四病区。2年前患者因反复发作心绞痛在我院住院，行冠脉造影检查提示：左主干合并三支血管病变（心脏的三根主通道都有堵塞），分别于前降支、回旋支、右冠狭窄90%以上病变处植入了药物支架。术后患者症状缓解，坚持服用冠心病二级预防药物。此次入院因再发胸闷不适2月，既往有高血压病、糖尿病病史。入院诊断全为“富贵病”：1.冠心病、稳定性心绞痛、PCI术后、心功能I级；2.高血压病3级（极高危组）；3.2型糖尿病。经完善相关术前检查后，于8月19日复查冠脉造影，提示：原支架内通畅，无再狭窄，左主干末端狭窄约50%，前降支开口至近段狭窄约60-70%。李林锋主任医师看过影像后，为精准评估胸闷是否与左主干及前降支病变相关，在取得患者及其家属知情同意后，对患者左主干及前降支病变进行无导线FFR测量。 　　术中将压力导丝送至前降支病变远端，在完成校零和EQ后，冠状动脉注射 200 μg 硝酸甘油，测得静息状态下FFR为0.89。等血压恢复后，静脉泵入腺苷，记录冠脉达到最大充血状态下FFR 数值为0.81。根据指南，此患者FFR数值为0.81，无支架植入指征，嘱患者继续予以规范化抗血小板及调脂治疗。8月21日杨老太高兴地出院了，她说：“我心脏到处都是支架，我可不想再装，现在的技术真先进，我一胸闷我就紧张，担心我心脏的血管是不是又堵了？这下李主任给我吃了一颗定心丸……”
　　众所周知，冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知；且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。通过无导线FFR指导下行冠脉介入治疗，简单方便、快捷准确，使患者达到最大化获益。无导线FFR是一把黄金标尺，又使我院冠脉介入精准医疗迈进一步。

　　FFR的科普
　　1、冠状动脉血流储备分数（FFR）的定义是什么？
　　答：冠状动脉血流储备分数（FFR）是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标，定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得的最大血流量的比值。
　　2、FFR在冠心病诊治过程中的地位你知道吗？
　　答：目前，FFR 在稳定性冠心病中应用的证据等级最高，《中国经皮冠状动脉介入治疗指南 （2016）推荐等级为（Ⅰ， A）。FFR 指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以改善患者预后，降低费用。因此 FFR 已经成为评判冠状动脉缺血的金标准。根据指南，无缺血证据且造影显示50%~70%狭窄的临界病变，需要行 FFR 测量确定是否存在缺血。FFR 检查不存在缺血患者建议采用最佳药物治疗，因其行 PCI 不但不能获益，还有增加心肌梗死的风险。传统的FFR测定程序相对繁琐，需连接导管室电缆，且测量准确性欠佳。
　　3.什么是无线FFR？
　　答：新一代无线FFR测量系统QUANTIEN TM Integrated Measurement System 全新改良设计，带有蓝牙，安装便捷，可置于导管室的任何位置，并可由无菌或非无菌穿戴工作人员进行控制，新压力传感器护套设计可减小84% (>2 mmHg)的数据漂移，提高压力测量结果的精确度。
　　4、指南推荐FFR值是多少的患者需要安装支架？
　　答：根据指南，FFR＜0.75 的病变可诱发心肌缺血，宜行血运重建；而 90%以上 FFR＞0.80 的 病变不会诱发心肌缺血，适合药物治疗；FFR 0.75~0.80 为“灰区”。对于重要供血血管，近端病变、年轻患者和男性患者要采取更积极的治疗手段，以 0.80 作为临界值；对于供血范围小的血管，分支血管和年龄大的患者，可以采用 0.75 作为临界值。