2020年11月18日，江西省人民医院洪浪团队为一位74岁高龄患者完成极高危经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。又一例极高危经股动脉TAVR手术的成功，充分体现了我院多学科团队在重症手术中通力合作模式的优越性，也标志着我院心血管内科在心血管疾病治疗领域的领先地位。 　　随着老龄化社会的到来，老年心脏瓣膜退行性病变发病率不断增加。心脏的主动脉瓣膜作为心脏出口的总阀门，随年龄增长，瓣膜逐渐退化、钙化等，导致“阀门”狭窄或关闭不全，重度的狭窄或关闭不全容易导致晕厥、猝死、心力衰竭、心绞痛等情况，需要进行手术治疗。传统的手术治疗是外科开胸手术，创伤大、恢复时间长，使很多病人望而却步。
　　74岁的朱婆婆，因反复胸闷2年余，在多家医院检查提示：心脏左室射血分数低，主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，内科保守治疗效果不佳。通过江西新闻，她了解到江西省人民医院心内科洪浪主任团队有多例主动脉瓣置换的成功案例，故慕名而来入住我院心内二区。针对朱婆婆的特殊情况，病区负责人尹秋林主任医师亲自安排，护士和经管医生尽心负责，让老人家身心无负担，安心进行接受治疗。 　　患者逐步完善各项术前检查后，手术在11月18日上午进行。经股动脉TAVR手术是一项难度系数较高的微创介入手术，为高质量的开展TAVI、确保术中万无一失，11月17日下午，洪浪携团队核心成员与医院心外科、麻醉科 影像科、超声科及介入室等各个科室医护人员进行了多学科的术前讨论。各位专家详细讨论了每个手术环节，还针对术中可能出现的并发症或突发性事件逐个拟出解决对策。洪浪提出，像这种难度较大的手术，医护人员一定要做到心中有数，临危不乱。
　　由于朱婆婆年龄大，瓣叶明显增厚、冗长，无冠窦处重度团状钙化，心脏明显扩大，心功能差，基础血压低，如果进行常规外科手术风险极高。本例经股动脉TAVR手术突破传统的主动脉瓣手术的局限，不仅创伤小，还将手术时间缩短到不到2个小时完成。手术在各科室相互配合下进行，术中各学科医生无缝对接，麻醉、股动脉、静脉穿刺、建立轨道、放入临时起搏器、主动脉窦造影、临时起搏器启动、主动脉瓣球囊扩张、主动脉瓣输送放置......术中患者出现心率、血压不稳定，主动脉瓣钙化厉害，支架系统不容易到位等情况，洪浪一一化解。洪主任说：“我们是幸运的，手术过程非常顺利。”
　　但这每一个幸运的背后，都是无数汗水和认真的交织，实力与经验的体现。
　　最终朱婆婆体内释放的瓣膜在造影及TEE显示下的瓣膜位置良好，工作正常，同时食道超声提示无瓣周漏、主动脉瓣轻微反流。朱婆婆术后病情平稳，直接送入病房监护室，病区负责人尹秋林主任医师带领医护人员密切观察患者的病情。
　　此次手术的开展严格按照TAVR的规范操作进行，取得了完美的成功，使患者在本省就能享受到国内超一流的技术，极大的方便了患者。