12月4日，江西省人民医院心血管内科洪浪团队,成功为一例84岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。自2020年5月以来，洪浪团队已独立为十余例主动脉瓣重度狭窄患者成功行TAVR术，患者均顺利康复出院,84岁高龄尚属首例。 　　近日，心内科接诊了一位84岁的高龄老太太，患者儿子表示老太太多年胸闷气促，近1个月来进展至夜间不能平卧，当地药物治疗几无效果，老太太及家人均苦不堪言。
　　患者住院检查后示主动脉瓣重度狭窄，虽既往已有多例TAVR经验，但84岁高龄尚属首例，患者能否耐受手术及术中麻醉，以及患者主动脉瓣呈二叶瓣、瓣膜严重钙化、冠脉开口靠近主动脉瓣、胸部CT示肺部感染等均增加了TAVR手术难度及风险。 　　患者儿子了解病情后非常焦急，因为此前已向心脏外科咨询无外科手术可能，如不能内科行TAVR手术，患者将持续受到病魔的折磨，且随时有突发意外的可能。
　　心内五区欧阳长生副主任医师作为接诊医生，一面努力安抚家属情绪，一面尽力药物稳定患者的病情，同时在五病区负责人王洪主任医师的主持下讨论患者病情，心内科主任洪浪教授仔细查看病史及检查资料后很有信心地说“可以做”，给患者家属吃了颗定心丸。
　　世上无难事，只怕有心人。有了团队的齐心协力，有了家属的积极配合，患者的心功能、肺部感染等均控制良好，只等TAVR。TAVR术前一天，心内科、介入室、麻醉科、超声诊断科、心外科进行术前讨论，多学科专家和护理团队详细了解手术相关的每一个环节、步骤，多次进行手术过程的演练。
　　12月4日手术当天，一切按照术前准备和演练的情况有条不紊地进行，麻醉、插入食道超声、穿刺、造影、导丝进入左心室、测压、小球囊扩张，似乎一切顺利。当大球囊送入时却不能经过主动脉瓣，怎么办？洪浪教授吩咐拿来圈套器，略施“小计”就将大球囊顺利通过主动脉瓣，大球囊扩张、再次造影，选定合适位置、合适主动脉瓣支架、避免阻塞冠脉，主动脉瓣支架置入，一气呵成。再次造影、超声、测压，手术成功，2小时结束。 　　虽然84岁高龄及高危复杂病变，老太太术后恢复不错，未发现感染发热、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠脉阻塞、卒中等并发症，术后可正常平卧休息及行走，生活质量明显改善，于12月14日顺利出院。家属及患者坚持出院前送来锦旗对洪浪团队表示感谢及肯定。 　　高龄、高危、复杂的TAVR病例，再次展现了江西省人民医院心血管内科的扎实功底，说明了我院多学科团队合作的成熟化，也标志着我院心血管内科在血管疾病介入治疗领域继续再攀高峰。