省心血管病医院成功抢救一名濒危急性肠系膜上动脉主干栓塞患者
近日,江西省心血管病医院一病区收治了一名凌晨从景德镇市人民医院转诊来的急诊高龄患者。85岁的吴大爷(化名)连续腹痛9小时,入院时呈现痛苦面容,血象2万多,结合患者当地医院做的腹部增强CT和高血压、房颤病史,诊断患者为肠系膜上动脉栓塞、病情危重。

时间就是肠管,时间就是生命。紧急手术,刻不容缓!高家宝领衔的血管外科手术团队迅速制定手术方案,决定为患者实施创伤小、效果显著的介入治疗。

手术团队人员全部到位,与此同时,患者术前准备在病房完成。患者立刻接入介入室后,局部麻醉、穿刺、置管、造影一气呵成。造影见肠系膜上动脉主干远段栓塞,没有明显显影,如果时间再长将会发生大面积肠坏死,后果不堪设想,传统导管抽栓、溶栓容易造成血栓残留、血管损伤、血栓脱落。高家宝团队凭借丰富经验,经过慎重讨论决定借鉴神经介入的办法,使用取栓支架将主干血栓取出,然后再置管溶栓将残余血栓取出的方式实施手术。两个多小时后,医护人员成功将患者肠系膜上动脉主干内血栓取出,手术非常顺利,患者术后腹痛明显缓解,血象也趋于正常水平,造影见肠系膜上动脉主干血流恢复通畅,手术效果立竿见影,为老人赢得了救治的黄金时间,使其得以转危为安。

术后给予抗凝、抗感染等治疗,密切观察患者病情变化,经过全体医护人员严密监测,精确治疗和精心护理,吴大爷恢复良好,从矍铄的精神上丝毫看不出这位85岁的老人在不久前还生命垂危。
高家宝介绍,肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞。这种疾病可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失,导致肠壁肌肉功能障碍,肠急性缺血、坏死,是一种相对少见的急腹症,也是血管外科医师最棘手的疾病,年发病率约为8.6/10万,但是一旦发生,病情极其凶险,病死率极高,达70~90%。因此,尽早诊断、及时治疗至关重要。该病的主要临床表现为起病急骤,有持续性剧烈腹痛,伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。病人多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎瓣膜疾病和瓣膜置换术病史。

采用微创介入手术方式,高效解决血管重症,迅速成功完成肠系膜动脉栓塞手术,标志着省心血管病医院一病区在少见血管疾病的诊断治疗中取得了可喜成果。疾病的凶险,对患者及家属来说是一种看不见希望的折磨,对医护人员来说是巨大的挑战。要让患者顺利渡过危险期,同时也要给予患者及家属心理上的支持、安抚。治疗期间,患者及家属对医疗技术和护理服务水平充满信心,积极配合,最终战胜了病魔。



高家宝介绍,肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞。这种疾病可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失,导致肠壁肌肉功能障碍,肠急性缺血、坏死,是一种相对少见的急腹症,也是血管外科医师最棘手的疾病,年发病率约为8.6/10万,但是一旦发生,病情极其凶险,病死率极高,达70~90%。因此,尽早诊断、及时治疗至关重要。该病的主要临床表现为起病急骤,有持续性剧烈腹痛,伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现。病人多有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎瓣膜疾病和瓣膜置换术病史。


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2021-02-10 11:50
唐海燕
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