我院肝脏外科进入精准时代——完成解剖性肝切除23例
肝脏是人体最大的实质性器官,肝脏动脉、门静脉、肝静脉在肝内纵横交错,使肝脏成为一个名副其实的“血窦”。并且,肝脏还有复杂的分泌、合成、分解、解毒等生理功能,胆管呈树状在肝内错综交织。如此复杂的解剖结构和生理功能决定了肝脏外科的高难度和高风险。既要彻底去除病灶,又要尽可能保留正常肝的结构完整和生理功能,肝脏外科医生面临巨大挑战。肝脏疾病的本质、病变特征、病理分期决定手术方式和切除范围。肝细胞癌沿肝段门静脉分支在荷瘤肝段内播散,肝胆管结石沿病变胆管树在肝内区段性分布,这些特征决定了解剖性肝切除的合理性和必要性。
近2年来,在曹虹主任医师、陈晓亮副主任医师的带领下,江西省人民医院普外一科完成了23例解剖性肝叶、段切除手术。手术前采用现代影像学技术建立肝脏三维的外科平台,结合医学生化检测,对肝脏切除手术的可行性和方式、范围进行评估,准确定位切除范围。手术中对病灶进行“精准打击”,切肝前先解剖第一肝门部管道结构,并从门静脉内注入亚甲蓝标记出切除肝脏范围,将病灶区域肝脏的血管阻断,分离阻断预切除肝叶或肝段的门静脉、胆管和肝动脉,再解剖第二肝门,阻断所属肝静脉分支。不但能按肝脏的脉管分区段解剖性切除病灶,减少术中出血和因传统肝门阻断引起的肝脏缺血再灌注损伤,而且能防止肿瘤术中经门脉、胆管转移。手术切肝时的出血量减少,术后肝功能恢复良好。这一肝脏手术方式既彻底清除了病灶,又充分保留剩余肝的结构和功能完整。使该院的肝脏科进入一个精准时代,在全省处于领先水平。
近2年来,在曹虹主任医师、陈晓亮副主任医师的带领下,江西省人民医院普外一科完成了23例解剖性肝叶、段切除手术。手术前采用现代影像学技术建立肝脏三维的外科平台,结合医学生化检测,对肝脏切除手术的可行性和方式、范围进行评估,准确定位切除范围。手术中对病灶进行“精准打击”,切肝前先解剖第一肝门部管道结构,并从门静脉内注入亚甲蓝标记出切除肝脏范围,将病灶区域肝脏的血管阻断,分离阻断预切除肝叶或肝段的门静脉、胆管和肝动脉,再解剖第二肝门,阻断所属肝静脉分支。不但能按肝脏的脉管分区段解剖性切除病灶,减少术中出血和因传统肝门阻断引起的肝脏缺血再灌注损伤,而且能防止肿瘤术中经门脉、胆管转移。手术切肝时的出血量减少,术后肝功能恢复良好。这一肝脏手术方式既彻底清除了病灶,又充分保留剩余肝的结构和功能完整。使该院的肝脏科进入一个精准时代,在全省处于领先水平。

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2013-08-14 09:17
陈晓亮
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