3D打印定位中轴 人性化手术高效安全
——江西省人民医院开展改良版“无柄髋关节”微创置换
3月12日,艾女士专程从大理飞来求医,离她刚刚生育不过4天。2015年1月,在怀孕期间艾女士不慎摔伤了右髋关节,一直强忍着病痛将孩子生下来。3月20日,艾女士接受了江西省人民医院骨科专家首创的 “3D打印导板辅助无柄髋关节置换手术”,术后第2天,她就可以站起来活动了。4月2日上午,术后不到两周,艾女士
坚强母亲的坚强选择
今年26岁的艾女士在大理工作,去年怀上了宝宝,一家人幸福感陡增。不曾想到1月22日,就在临盆前不久,她不慎摔伤,右边身子着地,等到她站起身才感到右侧髋部疼痛难忍,已经无法站立。这两个月里她一直卧床休息,为了保住胎儿没有接受任何形式的治疗。直到3月20日,顺产半个月左右,她才接受了无柄髋关节置换手术。
无柄髋关节是一种用罩杯镶套结合,利用螺钉固定于股骨头周围的人工髋关节。“无柄髋关节就像是一顶钢盔帽,套在股骨头上,不仅可以均匀分散骨头受的力,更能很好地延长人工关节的使用寿命。”省人民医院骨科主任医师董谢平告诉记者。
3D打印技术 为股骨头做“帽子”
但是,要将这顶钢盔帽准确地套定在股骨头上,却是该手术的一大难点和成功的关键。为了解决这一问题,董谢平主任尝试利用3D打印技术实现股骨颈中轴的精准定位,设计出了贴服股骨头的3D打印导航模板,做出一个与股骨头表面形状完全吻合的“帽子”,并在其顶端插入一段与股骨颈中轴延长线相重合的空心导管。最后将导板的三维模型导入3D打印机制作出实物。
“因为患者是陈旧性骨折,而且股骨颈十分狭窄、短小,给定位中轴造成了很大困难,加之患者是一名身体虚弱的、产后妇女,我们尽量在手术中让切口缩小,提高她的愈合速度。”
五分钟准确定位手术
经过数天的准备,3月20日,董谢平和医务人员利用3D打印技术制作出的导板,再次成功应用于第三例无柄髋关节置换手术中,并取得了最佳的定位效果。手术中,从脱位股骨头、扣上导航模板,到钻孔中心定位,仅仅用了5分钟,就成功实现了精准定位。
董谢平主任表示,3D打印导板辅助无柄髋关节置换手术的成功,解决了髋关节表面或无柄置换手术中的一大难题,也是我省在此类手术技术上的首创。
背景资料:
人工髋关节置换发展至今已有80余年历史,尽管假体材质、固定方法等都有了长足的进步,但是因“人工柄”造成的严重并发症仍然一直是让世界各国专家头疼的事情。2001年澳大利亚国全国关节置换术登录(Australian Joint Replacement Registry,2001),其统计显示人工柄相关并发症高达76.4%。而国内则参考上海第二医科大学附属瑞金医院骨科,其统计显示人工柄相关并发症高达71.4%。“人工柄”导致的并发症如此严重,如何才能避免这些伤害呢?最好的答案就是不使用“人工柄”!
什么是“无柄”髋关节置换术?
无柄髋关节置换术的定义是一种保留且保护股骨颈的髋关节置换术,无柄髋关节置换解决了传统有柄人工髋关节置换创伤大、髋臼假体难以定位易脱位、假体下沉造成“长短腿”、髓腔内易感染、股骨疼痛步行困难、股骨干骨折以及翻修难度及费用高等问题,是最人性化的股骨头坏死置换术,“无柄髋关节置换”代表着髋关节置换的未来。

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2015-05-04 14:37
罗昭淦
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