江西省人民医院心内二科在我省率先开展心内超声指导下的房颤射频消融术

2015-05-26 17:50 赖珩莉 陈再华
  5月24日,我院心内二科在洪浪主任的带领下,在江西省内率先首次成功使用血管内超声导管CARTOSOUND、磁导航拉索电极NAV LASSO及压力导管SMARTOUCH给两位房颤患者行射频消融术。相较以往,这次手术时间明显缩短,操作更安全,患者术后恢复快(术后12小时就可以下床活动),3天就可痊愈出院。
  通常房颤射频消融术是术者凭经验行房间隔穿刺,在体外重建患者的左房及肺静脉,然后送入消融导管行肺静脉前庭电隔离,其消融点是否有效,手术成功率的高低,并发症的有无全凭术者经验丰富程度而定,不利于这项技术的推广、普及。
  超声导管CARTOSOUND的使用,相当于在心脏内送入了一双“火眼”,穿刺房间隔时直接盯住房间隔,明显降低盲穿所致心脏穿孔、心包填塞这一危险并发症的发生率。磁导航拉索电极NAV LASSO的运用可在1~2分钟内重建患者的左房及肺静脉。不仅缩短了手术时间,还降低医患双方所接受X线辐射剂量。
  此次手术还运用了目前最先进的SMARTOUCH压力导管,可以明确显示消融时导管头端与左房内膜贴靠的方向及接触的压力,避免了贴靠不良所致的无效消融,增加消融成功率,缩短了消融时间;同时可以减少因导管接触过紧、局部张力过大导致心肌穿孔等并发症的可能。消融的有效性有了客观的评判标准,这样可以明显降低房颤射频消融术后复发的可能。
  众所周知,房颤是一种常见的心律失常,其发生率随年龄的增长而增加,其主要危害表现在:一是降低心脏收缩力,二是房颤时左房内容易形成血栓,血栓脱落容易造成脑中风。所以消除房颤恢复正常心律是心血管专家责无旁贷的责任。而房颤射频消融术是近十年开展而日渐成熟的一门技术,其主要原理是将引起房颤的导火索即肺静脉电位进行电隔离。超声导管、磁导航拉索电极及压力导管的成功运用,使房颤射频消融如虎添翼,这标志着来我院房颤射频消融技术又上了一个台阶。

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