“重量级”患者CPR术后重获新生

2020-08-03 16:34 王春芳 彭丽敏
  7月20日(周六)上午,心血管内科曾洪医师通知中午会来一位很重的病人,需要准备好病床和抢救设备。护理组长彭丽敏一接到通知,立刻安排护士调好床位,尽量安排在离护士站最近的监护病房,准备心电监护、吸氧装置、微量泵、无创呼吸机、吸氮装置等抢救设备置床旁。一切准备就绪,但当看到病人那一瞬间,医护人员全部惊呆了。
  女患者肖某的体重达200多斤,神志不清、躁动。容不得多想,大家马上就进入抢救工作状态。因病人太过肥胖,过床非常困难,家属和医护人员10多个人一起努力才把病人搬至病床。但病人十分躁动,血氧极低(60%),在护理组长的带领下,大家分工合作,做好肢体约束,上无创呼吸机,固定各种导管(胃管、颈外深静脉导管、尿管等),在遵医嘱给予相关治疗的同时观察病情并记录生命体征,5位护士在忙而不乱情况下分工有序,积极配合。因患者手臂臂围比普通人腰部还要粗,普通袖带根本无法包裹。在紧急情况下,彭丽敏果断帮患者直接测量腕部血压,BP138/84mmHg,大家才稍松了一口气。因患者血氧低,痰多又躁动不安,只能由一名护士按住患者头部,另一名护士给予吸痰,终于患者的血氧开始上升。
  肖女士在20余天前无明显诱因出现乏力,伴有发热,体温高达39℃,伴咳嗽咳痰,就诊于当地医院。2020年7月8日17时7分,肖女士突发呼之不应,呈昏迷状态,心电监护提示心率为0,血氧饱和度65%,立即予以心脏胸外按压、电除颤、尼可刹米、肾上腺素等抢救措施,急请麻醉科行气管插管,接球囊面罩辅助通气,于17时48分恢复自主心律,心率85次/分,但患者仍呈昏迷状态,考虑缺血缺氧性脑病,后转入当地ICU予以机械辅助通气,并予以抗感染、化痰、抑酸预防应激性溃疡,纠酸,补充电解质,脱水降颅压及营养支持等治疗。
  为进一步继续治疗,患者转入我院,于是有了文章开头的那一幕。患者昏迷卧床10余天,加上重度肥胖,颈部、腋下、腹股沟处、骶尾部等多处皮肤因自身脂肪堆积不透气,已出现严重湿疹,部分皮肤已开始溃烂,护士要用力掰开才能看清皱褶处的皮肤情况。根据病人的情况,制定人性化、个性化的护理计划,每次翻身擦洗至少需要四人,尤其要做好皮肤皱褶处的清洁;同时必须做到勤换衣服、床单,骶尾部贴泡沫敷料,避免压疮。
  每一次的生活护理,护士们都是累得满头大汗,经过大家十多天的努力和坚持,患者终于转危为安,没有发生压疮及皮肤湿疹溃烂的情况,患者及家属感动不已,全体医护人员感觉一切的努力都是值得的,责任护士给患者换上干净的衣服,患者于8月3日康复出院。 
  团队的力量是巨大的,心血管内科一病区护理团队是年轻有朝气的团队,基于专业,敢于拼搏,团结协助,凭着高度的责任心与使命感,为病人提供有温度的服务,为病人点亮了生命之光。
 
  专家提醒广大朋友肥胖的危害:
  一、肥胖可以导致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗很容易发生糖代谢异常甚至糖尿病。
  二、肥胖患者容易引发高血压、高血脂,甚至脂肪肝、高尿酸等,形成代谢综合征。
  三、长期肥胖容易影响肾脏,甚至形成肥胖相关性肾病。
  四、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等容易加重动脉粥样硬化的发生和发展,加重心脑血管疾病的发生和发展。
  五、肥胖患者体重负荷过重,容易对关节造成损伤,加重关节的退行性变。
  六、肥胖可引起性功能、生育能力下降,甚至导致肥胖性生殖无能,所以必须控制肥胖。
 
 
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