一、什么是老年高血压？

根据《中国老年高血压管理指南》标准：
年龄≥65 岁，在未服用降压药物的前提下，非同日 3 次规范测量血压，

诊室血压：收缩压≥140mmHg 和 / 或 舒张压≥90mmHg，即可诊断为老年高血压。

补充说明：

1.既往已经确诊高血压、长期规律服用降压药的老年人，即使测量血压低于 140/90mmHg，依然属于老年高血压患者；

2.家庭自测评判标准：连续 5–7 天家庭血压≥135/85mmHg，可判定为高血压。

二、老年高血压降压治疗时机及控制目标

1. 推荐65～79岁且血压≥150/90 mmHg或血压≥140/90 mmHg的心血管病高危患者开始药物治疗，建议将血压降至<140/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<130/80 mmHg；

2.建议≥80岁且收缩压≥150 mmHg的患者开始药物治疗，先降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg以下；

3. 衰弱、行动不便、反复跌倒、多种重病共存老人

对于衰弱且血压≥160/90 mmHg的老年人，应考虑启动降压药物治疗，建议医生综合评估，个体化制定血压目标值，但收缩压尽量不低于130 mmHg，避免血压过低诱发脑缺血、跌倒。

重点提醒：降压讲究循序渐进，一般数周缓慢达标，不要追求几天内快速把血压降到理想值。

三、日常生活综合管理

1. 居家规范测量血压
①测量前准备：静坐休息 5 分钟以上；测量前 30 分钟不剧烈活动、不吸烟、不喝咖啡、浓茶，不要饱餐后立刻测量。
②标准测量姿势：背靠座椅、双脚平放地面；上臂放置位置与心脏同一水平；袖带松紧能够伸入一根手指；测量过程不说话、不憋气。
③规范记录数值：固定测量时段：晨起空腹服药前、夜晚睡前。每次连续测量 2 遍，中间间隔 1 分钟，取两次平均值记录，复诊带给医生参考。

2. 用药：严禁自行停药、减药、换药

服药后血压正常，是药物控制作用，并非高血压痊愈。随意停药容易造成血压剧烈反弹，诱发心梗、脑梗。想要调整用药方案，一定要咨询医师。

3. 饮食管理，坚持低盐低脂

WHO建议每日盐摄入量控制在 5 克以内，少吃咸菜、腌制品、加工熟食；多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，适量鱼虾、豆制品；尽量不饮酒。

4. 温和运动，量力而行

推荐每日慢走、太极拳、肢体拉伸等舒缓运动，单次 20～30 分钟；避免清晨高强度锻炼，头晕、血压偏高时暂停活动。

5. 作息稳定，调节情绪

保证充足睡眠，避免暴怒、焦虑，情绪平稳有助于血压长期稳定。

6、★★★警惕危险信号，及时就医

出现以下情况尽快就诊：
血压持续显著升高、反复头晕头痛、胸闷气短、单侧肢体麻木无力、言语不清。

四、总结

居家血压管理20字方针---“规范测压，遵嘱服药，健康饮食，适当运动，心情愉悦”，长期做好血压管理，减少心脑血管并发症，守护健康晚年。

科普仅供参考，具体诊疗请遵医嘱

参考文献

[1] 中国老年医学学会高血压分会，北京高血压防治协会，国家老年疾病临床医学研究中心，中国老年高血压管理指南 2023 [J]. 中华高血压杂志，2023,31 (06):508-538.
[2] 中华医学会老年医学分会，中国医疗保健国际交流促进会高血压病分会，老年高血压特点及临床诊治流程专家共识 (2024)[J]. 中华老年医学杂志，2024,43 (03):257-268.
[3] 中华预防医学会，中国高龄老年人血压水平适宜范围指南 [J]. 中华疾病控制杂志，2021,25 (03):249-256+372.