一、儿茶酚胺与继发性高血压

嗜铬细胞瘤（PCC）和副神经节瘤（PGL）是分别来源于肾上腺髓质和肾上腺外的交感神经链并具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，二者合称为PPGL。PPGL常以分泌儿茶酚胺（CAs）引起的症状为主要特征，其引起的继发性高血压是PPGL的主要临床表现(90%)^[1]，若不及时诊治可导致严重并发症甚至死亡，早期的诊断显得尤为重要。

二、儿茶酚胺的代谢

儿茶酚胺及其产物代谢过程^[1]（COMT：儿茶酚氧位甲基转移酶；MAO：单胺氧化酶）

PPGL肿瘤细胞合成的CAs包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)，它们在人体中不能长时间稳定存在，很快会代谢为其他物质，包括3-甲氧基肾上腺素（MN）、3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、3-甲氧基酪胺（3-MT）、香草扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA)。

三、检测意义

1. 首选检测MN和NMN为诊断PPGL的定性依据，并可同时检测CAs及其他代谢物^[2]

2. 对大于3 cm的肾上腺肿瘤或临床怀疑PPGL者均应进行MNs的测定^[1]

四、推荐筛查人群^[2]

1. 高血压伴“三联征”（头痛、心悸、大汗）

2. 顽固难治性/阵发性高血压

3. 体位性低血压

4. 肾上腺意外瘤

5. PPGL既往史、PPGL家族遗传背景

6. 服用多巴胺受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类、单胺氧化酶抑制剂等药物诱发PPGL症状发作

五、检测方法

液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）

AB SCIEX Triple Quad™ 4500MD 液质联用仪

六、样本采集要求

目前我院药学部已开展血浆儿茶酚胺六项（E、NE、DA、MN、NMN、3-MT）以及尿儿茶酚胺八项（E、NE、DA、MN、NMN、3-MT、VMA、HVA）浓度检测，样本采集要求如下：

七、结果解读

八、检测及出报告时间

【参考文献】

[1] 中国医药教育协会心血管内科专业委员会，中国医师协会高血压专业委员会，中华医学会心血管病学分会高血压学组．中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识（2023）[J]．心脑血管病防治，2023, 23(01): 1-24．

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020(09)：737-750.