一、亚胺培南西司他丁钠

亚胺培南西司他丁钠为广谱β-内酰胺类抗生素。它通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌作用。适用于多种病原体和需氧/厌氧菌所致的混合感染，如腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、感染性心内膜炎等。

二、药代动力学特点

1.吸收

静脉输注亚胺培南/西司他丁250mg、500mg、1000mg，20min后，西司他丁平均峰浓度分别为17μg/mL、39μg/mL、66μg/mL；西司他丁平均峰浓度分别为22μg/mL、42μg/mL、72μg/mL。4～6h内亚胺培南血浆浓度下降到1μg/mL或更低。

2.分布

（1）亚胺培南的蛋白结合率约为20%，西司他丁的蛋白结合率约为40%。

（2）亚胺培南在体内分布广泛，在胸水、肠液、腹膜液、胰腺组织、组织间液和生殖器官具有高浓度分布。低浓度分布在痰液、房水、骨骼、脑脊液和胆汁中。

3.代谢/排泄

亚胺培南在肾脏中经脱氢肽酶-1代谢，西司他丁特异性抑制剂脱氢肽酶-1。亚胺培南和西司他丁血浆半衰期均为1小时。用药后10小时内，70%亚胺培南在尿液中以原型形式重吸收，70%-80%西司他丁在尿中完全回收，10小时后尿液中不能测出亚胺培南和西司他丁。

三、血药浓度监测意义

亚胺培南半衰期短，在重症患者体内的水平波动范围较大、安全性小，如按正常剂量给药可能导致抗感染无效，故有必要对重症患者实施个体化抗感染治疗方案，因此建议监测重症患者的亚胺培南血药浓度，从而实现药效学达标、延缓细菌耐药及不良反应的产生。

四、推荐做治疗药物监测的人群

1. 危重患者；

2. 耐药菌感染患者；

3. 肾功能不全患者；

4. 老年、儿童、婴幼儿患者。

五、推荐监测指标

监测指标：

目标血药谷浓度（Cmin）

目标范围：

1*MIC < Cmin<10*MIC （目标性治疗）

Cmin:1～8mg/L（经验性治疗）

六、检测方法

检测方法：LC-MS/MS法

七、检测时间及要求

1、用药4～5剂后，下次给药前30min内；因样本稳定性差、降解快，采样后尽快送检。

2、标本类型：用惰性分离胶促凝管（黄帽管），采集外周静脉血2-3ml。

【参考文献】

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