一、化学结构式

替考拉宁( teicoplanin) 为一种糖肽类抗生素，通过特异性结合D-丙胺酰-D-丙氨酸残留物，阻断细菌细胞壁中肽聚糖的合成，从而抑制和杀灭细菌，主要用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类及头孢素类抗生素治疗或上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。

二、药代动力学特点

1、吸收

替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为90%，该药物与血清白蛋白的结合率为87.6-90.8%。

2、分布

替考拉宁组织穿透性好，尤其是在皮肤、骨、腹腔、肝、胆、胰、肾、支气管、肺、肾上腺及黏膜组织亦可达有效浓度，可以进入白细胞内，但不能进入红细胞、脑脊液和脂肪。

3、代谢

替考拉宁很少被代谢，血浆和尿液中的主要化合物为原型替考拉宁，人体静注替考拉宁后血清浓度显示出两相的分布（一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布），其半衰期分别为0.3和3h左右。

4、排泄

该药物排泄缓慢，肾功能正常的患者几乎全部以原型从尿液中排出，最终排除半衰期为100-170h；肾功能不全患者的排除速率随肾脏损伤程度增加而降低。

三、血药浓度监测意义

替考拉宁具有抗菌谱窄、疗效好及耐药菌发生率低等优点，但其与血浆蛋白结合率高,半衰期长，在给药剂量固定时,实际血药浓度波动很大，且易发生耳、肾毒性等不良反应，故临床监测其血药浓度具有重要意义。

四、推荐进行TDM的患者类型

· 严重感染患者；

· 急、慢性肾功能不全患者；

· 肥胖或低体重患者；

· 烧伤感染或低蛋白血症患者；

· 儿童；

· 使用替考拉宁疗效欠佳者。

五、推荐监测指标

目标血药谷浓度（Cmin）。

六、目标范围

非复杂感染谷浓度≥10mg·L^－１，严重感染感染15～30mg·L^－１，根据《中国国家处方集分析》中参考值，替考拉宁谷浓度有效范围为10～25mg·L^－１。

七、检测时间及要求

1 连续使用替考拉宁至少5剂及以上，于下一次给药前30min内采集静脉血。

2 标本要求：采用黄帽管（惰性分离胶促凝管），采集静脉血2～3ml，采血后需尽快送检。

八、检测方法: LC-MS/MS法