2023年2月17日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）呼吸与危重症医学科（PCCM）成功开展首例经支气管镜冷冻肺活检术。该技术的顺利开展提高了医院对弥漫性肺部疾病、肺部结节及部分疑难疾病的诊断水平。

67岁的李先生（化名），因反复发热一个月，无法明确病因，拟“肺部感染”收入PCCM，肺部CT提示：两肺弥漫性异常密度影。弥漫性肺疾病是呼吸科一个难点，临床诊断困难，常需肺组织活检明确诊断。考虑到传统经支气管镜肺活检(TBLB)获标本小，难以获得满意的病理结果，经皮肺穿刺或外科开胸活检虽然诊断率高，但风险大，创伤大、并发症多，费用高。而支气管镜下冷冻肺活检(TBCB)具有创伤小、取材量大且质量高及并发症少等优点，经呼吸与危重症医学科主任肖祖克，主任医师吴西雅，经治医师陈小永、尹霏霏详细讨论决定对李先生实施全麻、在硬质支气管镜下行经支气管镜冷冻肺活检。为保证首次取材的顺利，科室制定了缜密的手术方案及应急预案，与麻醉科密切协作，充分做好术前准备及评估。

术前准备封堵球囊

吴西雅（左二）在术中

在术中内镜影像

首次操作由吴西雅实施，肖祖克率相关医师现场观摩。经细致准备及术前反复演练，置入硬镜后，再置入封堵球囊，在径向超声支气管镜的引导下，避开血管，吴西雅利用冷冻探头顺利取得患者右肺中叶内侧段3块病变组织。手术过程约40分钟，术中患者生命体征平稳、活检部位仅少量出血，术毕患者30分钟后清醒，状态良好，未感特殊不适。

肖祖克介绍，经支气管镜冷冻肺活检术（TBCB）是近年来兴起的一项肺活检新技术，将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的组织撕裂，从而获得远端细支气管与肺组织标本，与TBLB相比，TBCB能获得较大的肺组织标本，提高了对间质性肺疾病的诊断阳性率，同时创伤小，患者易接受。

近年来，在医院的大力支持下，PCCM已成熟开展超声支气管镜EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB、硬质支气管镜、内科胸腔镜 、电磁导航支气管镜（ENB）等高级呼吸内镜诊断技术以及球囊扩张、激光、高频电刀、APC、冷冻治疗、气道内支架置入、气管支气管瘘的内镜治疗等介入治疗技术。囊括了目前各类主流活检及治疗技术，更有电磁导航支气管镜引导下肺外周病变诊断等新兴技术，打造了省内先进的呼吸介入诊治平台。今后，PCCM将不断拓展业务范围，强化诊疗能力，积极引进对医院发展有切实意义的新技术、新项目，推动医疗技术水平再上新台阶。